Annuler
Menu
Accueil / Mutuelle Santé / Remboursements / Hospitalisation

Hospitalisation : remboursement mutuelle santé

 Découvrez différentes prises en charge possibles pour vos frais d'hospitalisation

Votre devis en ligne en moins de 2 minutes

Combien d'adultes souhaitez-vous assurer ?
Nombre d'enfants à assurer

Hospitalisation anticipée ou imprévue, les frais peuvent vite grimper. Être bien assuré est primordial, les formules de la Mutuelle Ociane Matmut vous garantissent une bonne prise en charge et s’adaptent à vos besoins.

Comment fonctionne le remboursement suite à une hospitalisation ?

La prise en charge d’une hospitalisation par l'Assurance Maladie

L’Assurance Maladie prend en charge 80 % de la Base de Remboursement (BR) de vos frais d’hospitalisation, voire 100 % pour les actes médicaux réalisés pendant le séjour dont la base de remboursement est supérieure à 120 €. La mutuelle vient compléter et rembourse totalement ou partiellement certains suppléments et dépassements d’honoraires.

Dans le cadre d’une hospitalisation ou d’une chirurgie ambulatoire, il vous reste à régler :

  • le ticket modérateur (20 % de la base de remboursement) ;
  • la participation forfaitaire de 24 €, qui remplace le ticket modérateur pour les actes médicaux dont la BR est supérieure à 120 € (appendicectomie par célioscopie…) ;
  • le forfait hospitalier journalier de 20 € (hôpital et clinique) ou 15 € en service psychiatrique ;
  • les suppléments de confort (chambre individuelle, télévision, téléphone…) ;
  • les dépassements d’honoraires.

Le forfait journalier et la participation forfaitaire pour les actes coûteux sont pris en charge dans toutes les formules santé de la Mutuelle Ociane Matmut

La prise en charge de l'hospitalisation par la mutuelle

Les frais de séjour en secteur public s'élèvent en moyenne à 3 344,37 €. La Sécurité sociale prend en charge une bonne partie, et vous rembourse 2 675,50 €. Dès le niveau 1 du module Bien pour mon corps, la Mutuelle Ociane Matmut rembourse 668,87 €, et votre reste à charge est de 0 €. 

Pour connaitre toutes vos garanties et remboursements, consultez notre page mutuelle santé : exemples de remboursements

Avec la Mutuelle Ociane Matmut, vous pouvez bénéficier de la garantie supplémentaire Bien à l'hôpital pour compléter le niveau de garanties choisi. Ainsi, vous recevrez des indemnités par jour d’hospitalisation pour régler les dépenses annexes ou compléter la prise en charge de la chambre particulière*.

La mutuelle hospitalisation seule

La mutuelle hospitalisation seule est une offre particulière. Les remboursements sont réservés exclusivement aux frais d’hospitalisation, en revanche, les autres garanties (optique, dentaire…) sont inexistantes ou très faibles.

La formule hospitalisation non responsable propose une garantie hospitalisation seule, accompagnée de quelques soins courants. Les autres prestations sont couvertes uniquement par l’Assurance Maladie.

Les points forts de la Mutuelle Ociane Matmut pour l’hospitalisation

Remboursement des frais d’accompagnant en cas d’hospitalisation d’un enfant de moins de 15 ans

Pas d'avance de frais avec le tiers payant ou remboursement sous 48h

Prise en charge de la chambre particulière, y compris en ambulatoire grâce au Confort Hospi

Aide à domicile suite à une hospitalisation (ménage, courses, repas, etc.)

Demande de remboursement suite à une hospitalisation : comment faire ?

Qu’il s’agisse d’une hospitalisation en urgence ou d’une opération planifiée, vous devez suivre plusieurs étapes pour être correctement remboursé :

  • enregistrement et admission avec la carte Vitale et l’attestation de mutuelle ;
  • envoi du bulletin d’hospitalisation à l’employeur et à la CPAM sous 48 heures pour percevoir des indemnités journalières ;
  • envoi du bon de sortie, remis en fin de séjour, à la CPAM.

Quel est le délai de remboursement suite à une hospitalisation ?

Dans un établissement conventionné, l’assuré n’a pas à avancer la part du régime obligatoire, ni la part mutuelle s’il présente sa carte de tiers payant. Cependant, l’hôpital exige parfois quand même un règlement, pour payer les dépassements d’honoraires, par exemple. Adressez alors la facture à votre mutuelle pour obtenir remboursement.

La prise en charge de la mutuelle lors d’une hospitalisation est totale ou partielle, selon le niveau de garantie choisi. Dans le premier cas, vous serez rapidement remboursé de tous les frais avancés, et dans le second, une partie restera à votre charge.

À votre sortie d’hôpital, vous pouvez bénéficier du service PRADO pour faciliter votre retour à votre domicile. Il vous aidera à organiser, si vous y avez droit, la venue d’une aide-ménagère, le portage de repas…

La Matmut vous accompagne...

Avec la Mutuelle Ociane Matmut, choisissez parmi 3 niveaux de remboursement des frais d’hospitalisation. Comparer nos formules de mutuelle santé, et réalisez un devis en ligne.

Devis mutuelle santé

Comparer nos formules de mutuelle santé pour trouver celle qui s’adapte le mieux à vos besoins

Avant de souscrire une mutuelle santé, il est essentiel de comparer les différentes formules pour trouver celle qui s’adapte le mieux à vos besoins et à votre budget. Il est également important de comparer le prix d’une formule et les garanties proposées, avant de faire votre choix. Voici un comparatif de mutuelle complet pour vous y aider.

Comparez nos mutuelles santé

*Indemnité journalière de 15 € par jour, indemnité versée à partir du 4ème jour d’hospitalisation, limitée à 90 jours par an, dont 30 jours en psychiatrie. Cette option est ouverte à l'adhésion pour les personnes âgées de moins de 75 ans.