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Seuls les médicaments prescrits par un médecin généraliste ou spécialiste peuvent être remboursés à des hauteurs différentes par l’Assurance Maladie. Découvrez quels sont les différents remboursements possibles ? Comment fonctionnent les remboursements des médicaments ? Le remboursement des médicaments à la pharmacie varie selon le service médical rendu (SMR) : les médicaments reconnus comme irremplaçables sont remboursés à 100 % ; les médicaments à SMR important sont remboursés à hauteur de 65 % par la Sécurité sociale ; les médicaments à SMR modéré à 30 % ; les médicaments à SMR faible à 15 %. Une franchise de 0,50 € par boîte ou flacon est appliquée par la Sécurité sociale. Cette franchise restera à votre charge, toutefois les mineurs sont exonérés. La mutuelle rembourse tout ou partie du reste à charge hors franchise, selon les garanties souscrites. Les médicaments en vente libre, qui peuvent être délivrés sans ordonnance (pastilles pour la gorge…), ne sont pas remboursés par l’Assurance Maladie. Les formules Santé vous bien de la Mutuelle Ociane Matmut offrent une couverture santé adaptée à vos besoins en pharmacie grâce au Confort Pharma. Demande de remboursement pharmaceutique : comment faire ? Lorsqu’un médecin vous délivre une ordonnance pour des médicaments, la pharmacie vous demande votre carte Vitale et votre carte de mutuelle. Grâce au tiers payant, l’assuré n’a pas à avancer de frais, et le pharmacien est payé directement par l’Assurance Maladie et la mutuelle. Certains médicaments ont un tarif de référence (TFR) calculé à partir du prix de leurs versions génériques. En règle générale, si vous refusez le générique : vous devrez régler à la pharmacie la totalité du médicament ; vous adresserez une feuille de soins à la Sécurité sociale pour être remboursé du tarif de référence ; la différence restera à votre charge. D’autres médicaments, non remboursés par la Sécurité sociale, peuvent être remboursés par votre mutuelle : pilule de 3e ou 4e génération, homéopathie, phytothérapie... Avec les formules Santé vous bien, profitez d’un forfait de prise en charge annuelle de votre homéopathie ou phytothérapie prescrite. Et, dans notre pack adulte, un forfait contraception, sevrage tabagique et tests de grossesse et d'ovulation sont inclus. Quel est le délai de remboursement pharmaceutique ? En présentant votre carte Vitale et votre carte de mutuelle en pharmacie, vous n’aurez aucuns frais à avancer grâce au tiers payant. En revanche, si vous refusez le médicament générique qui vous a été prescrit, vous devrez envoyer une feuille de soins pour être remboursé. Le traitement de celle-ci allongera alors le délai de remboursement Si votre contrat de mutuelle santé propose un forfait pour la prise en charge de l’homéopathie ou de la phytothérapie, vous devrez demander une facture acquittée à la pharmacie. Envoyez-la ensuite, avec la prescription médicale, à votre mutuelle santé depuis votre espace personnel. Le délai de remboursement est d'environ 15 jours ouvrés (délais non contractuels), après réception de la facture acquittée et de la prescription médicale. Bon à savoir : Avec l’application Ma Matmut, vous avez accès directement et facilement à votre contrat mutuelle Ociane et à votre carte de tiers payant. Vous pouvez également y suivre vos remboursements, et transmettre vos justificatifs. Les points forts en pharmacie avec la Mutuelle Ociane Matmut Pas d'avance de frais avec le tiers payant en pharmacie Votre carte de tiers payant disponible à tout moment sur votre mobile Joindre un médecin gratuitement, 24 h/24 et 7 j/7 Faites l’impasse sur les prestations dites de « conforts » et économisez 20 % * La Matmut vous accompagne... Avec la Mutuelle Ociane Matmut, vous pouvez adapter la prise en charge de la pharmacie en fonction de vos besoins ! Comparer nos formules de mutuelle santé, et réalisez un devis en ligne. De plus, avec l'application Livmed's, vous pouvez vous faire livrer vos médicaments à domicile, 24 h/24 et 7 j/7(1). Devis mutuelle santé Les remboursements de votre mutuelle santé Remboursements mutuelle jeune Remboursements mutuelle famille Remboursements mutuelle sénior Remboursements mutuelle pas chère Remboursements mutuelle hospitalisation Voir plus Comparer nos formules de mutuelle santé pour trouver celle qui s’adapte le mieux à vos besoins Avant de souscrire une mutuelle santé, il est essentiel de comparer les différentes formules pour trouver celle qui s’adapte le mieux à vos besoins et à votre budget. Il est également important de comparer le prix d’une formule et les garanties proposées, avant de faire votre choix. Voici un comparatif de mutuelle complet pour vous y aider. Comparez nos mutuelles santé Les conseils santé de la Mutuelle Ociane Matmut Comment et où conserver les médicaments ? Grossesse : quels sont les médicaments contre-indiqués ? Les règles à respecter pour acheter des médicaments en ligne Service médical rendu attribué aux médicaments : définition et fonctionnement Automédication : règles pour ne pas se mettre en danger ? Comment lire une ordonnance de médicaments ? Quels antidouleurs choisir pour les soins courants ? Y a-t-il des différences entre effet indésirable d’un médicament et effet secondaire ? RETROUVEZ TOUS NOS CONSEILS SANTÉ *20 % moins cher en cas de retrait des 3 conforts « Confort Hospi », « Confort Pharma » et « Confort Médecines Douces » du module « Bien pour mon budget » par rapport à une offre santé de composition équivalente incluant ces 3 conforts. (1) Prise en charge de 3 livraisons en 2024 par la Mutuelle Ociane Matmut dans un rayon de 20km, au-delà le complément reste à la charge de l’adhérent.
