Garantie aides auditives

Le remboursement des aides auditives pour les TNS

Lorsqu'un travailleur non salarié (TNS) doit s'équiper d'aides auditives, il peut bénéficier d’un remboursement par l'Assurance Maladie (Sécurité sociale) et par sa mutuelle santé. La prise en charge dépend du type d'appareil choisi et des garanties de son contrat complémentaire.

Les appareils auditifs de classe 1 : un remboursement intégral avec le 100 % Santé

Les aides auditives de classe 1 sont intégrées au dispositif 100 % Santé. Dans ce cadre, elles peuvent être entièrement remboursées, sans reste à charge, si vous bénéficiez d'un contrat responsable. Depuis la mise en place du 100 % Santé, ces équipements sont pris en charge par :

• l'Assurance Maladie (base de remboursement fixée à 400 € par oreille, remboursée à 60 %) ;
• la mutuelle santé, qui complète jusqu’au plafond réglementaire (950 € par oreille pour les adultes).

Les appareils de classe 1 répondent à des critères précis et incluent des fonctionnalités essentielles telles que :

• réduction de bruit ;
• connectivité sans fil ;
• options anti-acouphènes selon les modèles.

Les appareils auditifs de classe 2 : une prise en charge adaptée à votre contrat

Les aides auditives de classe 2 offrent des technologies plus avancées et des options personnalisées. Leur prix est libre et peut varier selon le modèle choisi. Dans ce cas :

• l'Assurance Maladie rembourse 60 % de la base de 400 € par oreille (soit 240 €) ;
• la Mutuelle Ociane Matmut complète selon le niveau de garanties prévu dans votre contrat.

Le montant restant à votre charge dépend donc du niveau de couverture choisi. Nos conseillers peuvent vous accompagner pour estimer votre remboursement avant votre achat.

À lire aussi : Découvrez les garanties santé de la mutuelle TNS

Comment obtenir le remboursement de vos aides auditives ?

Pour bénéficier d'une prise en charge, plusieurs étapes sont nécessaires : 

1. la prescription médicale obligatoire : un médecin ORL doit établir une ordonnance. Cette prescription est indispensable pour obtenir un remboursement par l’Assurance Maladie et par la mutuelle ;
2. le devis normalisé de l'audioprothésiste : l'audioprothésiste vous remet un devis détaillé comprenant obligatoirement une offre en 100 % Santé (classe 1) et une offre hors panier (classe 2) ;
3. la transmission pour remboursement : une fois l'équipement choisi, la télétransmission permet à l'Assurance Maladie d’effectuer son remboursement, la Mutuelle Ociane Matmut intervient ensuite automatiquement pour compléter la prise en charge selon votre contrat.

Bon à savoir :
En choisissant un audioprothésiste partenaire de la Mutuelle Ociane Matmut, vous pouvez bénéficier du tiers payant. Cela signifie que vous n'avez pas à avancer les frais correspondant aux parts prises en charge.

Quel est le délai de remboursement d'appareils auditifs ?

Le délai de remboursement des appareils auditifs pour les TNS varie en fonction du système de tiers payant. Dans la plupart des cas, le tiers payant est disponible chez les audioprothésistes partenaires de votre mutuelle, ce qui signifie que vous n'aurez pas à avancer les frais.

 En cas d’avance de frais, le remboursement de l’Assurance Maladie intervient généralement dans les jours suivant la télétransmission, puis la Mutuelle Ociane Matmut complète selon les modalités prévues dans votre contrat. Vous pouvez suivre vos remboursements à tout moment depuis votre espace personnel en ligne.

Bon à savoir :
Utilisez les services en ligne de votre mutuelle pour consulter vos remboursements en temps réel et soumettre vos demandes de remboursement facilement.