Garantie 100% santé

Pourquoi la réforme 100 % Santé ?

La réforme du 100 % Santé, également connue sous le nom de « reste à charge zéro », vise à offrir des soins de qualité accessibles à tous, intégralement pris en charge. Les domaines bénéficiant de cette réforme incluent l'optique, le dentaire, et les aides auditives.

Pour atteindre cet objectif ambitieux, deux mesures principales sont mises en place :

• Un encadrement des tarifs pratiqués sur les soins et équipements concernés, avec l'établissement de prix limites de vente pour les professionnels de santé.
• Une obligation pour votre mutuelle de compléter le remboursement de la Sécurité sociale jusqu'à ces plafonds, dans le cadre d'un contrat dit « responsable ».

Fonctionnement des remboursements 100 % Santé pour les TNS

Remboursement optique en 100 % Santé pour les indépendants

Les lunettes de vue bénéficient d'un remboursement intégral dans le cadre du 100 % Santé, quel que soit le type de correction nécessaire. Les montures proposées doivent respecter un standard minimal, avec une variété de modèles pour adultes et enfants, et les verres sont équipés de traitements avancés. Les opticiens doivent proposer au minimum 17 modèles de montures pour adultes en deux coloris et 10 modèles pour enfants, avec des verres bénéficiant de traitements performants comme l'amincissement, l'antireflets et l'anti rayures.

Remboursement dentaire en 100 % Santé pour les indépendants

Certaines prothèses dentaires, telles que les couronnes, bridges, ou prothèses amovibles, entrent dans le dispositif de remboursement 100 % Santé, sous réserve de matériaux spécifiques (céramique, zircone, métal).

Remboursement aides auditives 100 % Santé pour les indépendants

Les aides auditives de classe I sont couvertes à 100 % par le dispositif 100 % Santé, offrant un large éventail d'options pour répondre aux besoins auditifs individuels.

Quels sont les professionnels de santé concernés par le 100 % Santé ?

Tous les professionnels du dentaire, de l'optique, et de l'audiologie sont tenus de présenter et respecter les normes du dispositif 100 % Santé, y compris les prix limites de vente fixés par la Sécurité sociale.

Quelles sont les démarches pour un remboursement 100 % Santé ?

Assurez-vous que votre complémentaire santé soit responsable pour bénéficier d'un remboursement intégral dans le cadre du 100 % Santé. Il vous suffit ensuite de communiquer cette information à votre praticien pour bénéficier du tiers payant intégral, sans avance de frais.

Bon à savoir :
Optez pour un équipement en 100 % Santé et bénéficiez du tiers payant intégral, évitant ainsi toute avance de frais et simplifiant les démarches administratives.