Garantie dentaire pour les travailleurs non-salariés

Coût des soins dentaires et remboursement 

Le coût d’une consultation ou d’un acte dentaire dépend de la nature des soins dont vous avez besoin. 

Quel est le coût d'une consultation dentaire ?

Le tarif d’une consultation dépend du professionnel consulté et de son secteur d’exercice. Ces montants constituent la base de remboursement utilisée pour calculer la prise en charge. Aujourd'hui, il faut compter par exemple : 

• 23 € pour une consultation chez un chirurgien-dentiste (tarif conventionnel) ;
• des dépassements d’honoraires peuvent être pratiqués selon le secteur du praticien.

Combien coûtent les soins dentaires courants ? 

Le site de l’Assurance Maladie recense les tarifs conventionnels liés aux soins et prothèses dentaires. Les soins conservateurs visent à préserver la dent et à traiter les affections les plus fréquentes.

Quelques exemples de tarifs conventionnels pour des soins réalisés sur des dents de lait et sur des dents permanentes :

• 28,92 € pour un détartrage ;
• 30,74 € pour le traitement d’une carie une face ;
• 39,00 € pour une extraction d’une dent permanente.

Attention
Les tarifs sont différents pour des soins dentaires réalisés sur les dents permanentes des enfants de moins de 13 ans.

Le devis dentaire : une obligation pour les actes prothétiques

Avant tout acte prothétique ou traitement coûteux, un devis détaillé doit être remis. Vous pouvez demander un devis dentaire à votre chirurgien-dentiste. Ce devis est indispensable pour comparer les tarifs entre plusieurs praticiens et connaître le montant du remboursement dentaire de votre mutuelle santé TNS. Ce document précise alors : 

• le coût total du traitement ;
• la base de remboursement de l’Assurance Maladie ;
• le montant pris en charge ;
• le reste à charge estimé ;
• la part couverte par votre mutuelle.

Lorsque les soins dentaires sont onéreux, un devis doit obligatoirement être remis conformément à l’article 33 du Code de déontologie des chirurgiens-dentistes.Le devis vous permet d’anticiper votre remboursement dentaire et d’évaluer précisément l’intervention de la Mutuelle Ociane Matmut selon vos garanties.

Comment fonctionne le remboursement des soins dentaires ?

L’Assurance Maladie prend en charge tout ou partie des dépenses dentaires. Le reste à votre charge peut être couvert selon le niveau de garantie choisi pour votre mutuelle santé professionnelle.

Remboursement des consultations et soins conservateurs

Les consultations et soins courants sont remboursés à 60 % du tarif conventionnel par l’Assurance Maladie. Votre mutuelle complète ensuite le remboursement selon le niveau de garanties prévu dans votre contrat santé professionnel.

Remboursement de l'orthodontie (ODF)

Les traitements d’orthopédie dento-faciale répondent à des conditions spécifiques de prise en charge. Ils sont remboursés par l’Assurance Maladie :

• sous réserve d’un accord préalable de votre caisse d'Assurance Maladie ;
• si le traitement débute avant les 16 ans de l’enfant.

Remboursement des prothèses

La réforme 100 % Santé permet d’accéder à certaines prothèses sans reste à charge. Concrètement, vous avez le choix entre trois paniers de soins prothétiques :

• le panier « 100 % Santé », intégralement remboursé. Il couvre un large choix de prothèses fixes ou mobiles avec des matériaux adaptés aux spécificités de la dent comme sa localisation ;
• le panier aux tarifs maîtrisés comprenant des soins prothétiques dentaires aux tarifs encadrés ;
• le panier aux tarifs libres laissant la possibilité de choisir les techniques les plus innovantes.

Pour aider ses adhérents à financer le reste à charge des dépenses importantes en dentaire (implant, prothèse, orthodontie...), la Mutuelle Ociane Matmut vous invite à contacter Matmut Services Bancaires (MSB) afin de réaliser votre crédit auprès de Socram Banque, organisme prêteur ¹. Pour plus d’informations concernant le crédit « SantéPré » proposé par la Matmut, rendez-vous sur la page dédiée.

Zoom sur les professionnels spécialisés en soins dentaires

Selon la nature des soins nécessaires, différents professionnels peuvent intervenir dans votre parcours de soins bucco-dentaires.

Le chirurgien-dentiste

Le chirurgien-dentiste est le professionnel de référence pour les soins dentaires courants et les actes conservateurs. Il réalise notamment : 

• les consultations de prévention ;

• les détartrages ;

• le traitement des caries ;

• certaines extractions ;

• des soins sous anesthésie locale, voire générale pour des actes plus lourds.

En cas d’urgence dentaire, il établit un diagnostic et met en œuvre les soins adaptés.

L’orthodontiste

Spécialisé en orthopédie dento-faciale, l’orthodontiste intervient pour traiter le côté fonctionnel de la denture et son aspect esthétique. Il intervient pour corriger : 

• l’alignement des dents ;
• les problèmes d’occlusion ;
• certaines anomalies fonctionnelles ou esthétiques.

Le traitement repose généralement sur la pose d’un appareil orthodontique adapté à la situation du patient.

Le stomatologue

Un stomatologue est un spécialiste de la chirurgie maxillo-faciale. Il intervient principalement pour : 

• des extractions dentaires complexes ;
• des actes chirurgicaux plus lourds ;
• des pathologies spécifiques de la cavité buccale.

Bon à savoir :
Comme l’indique l’Assurance Maladie sur sa page consacrée aux soins dentaires et prothèses dentaires, les soins dentaires comprennent deux types de soins. Il y a d’une part les soins conservateurs qui concernent par exemple le détartrage, le traitement d’une carie, etc. Il y a d’autre part les soins chirurgicaux comme l’extraction.