Mutuelle indépendants : garantie hospitalisation

Découvrez les différents types d'hospitalisation, les étapes pour préparer son hospitalisation, et la prise en charge avec le contrat de Mutuelle TNS d’Ociane Matmut

Quels sont les différents types d'hospitalisation ?

L'hospitalisation peut prendre différentes formes selon la nature des soins médicaux nécessaires et l’état de santé du patient. La prise en charge varie ensuite selon le type d'hospitalisation et les garanties de votre mutuelle.

L’hospitalisation à temps complet
L’hospitalisation à temps complet désigne l’hospitalisation comprenant au minimum une nuit dans un établissement de santé. Vous êtes hébergé dans l’hôpital ou la clinique et vous occupez un lit durant toute la durée de votre prise en charge. Ce type d’hospitalisation concerne notamment les interventions chirurgicales nécessitant une surveillance prolongée ou les pathologies demandant un suivi continu.
L’hospitalisation à temps partiel
L’hospitalisation à temps partiel ne comprend pas l’hébergement de nuit. Tous les soins peuvent être prodigués sur une journée ou par séquence sous forme de séances de soins sur plusieurs journées. Si vous êtes opéré pendant une hospitalisation à temps partiel, on parle communément de chirurgie ambulatoire. Ce mode de prise en charge permet d’éviter une hospitalisation complète tout en assurant un suivi médical encadré.
L’hôpital de jour ou la chirurgie ambulatoire
Ces deux formes d’hospitalisation permettent une prise en charge sans nuitée. L'hôpital de jour concerne des soins médicaux programmés réalisés en une journée (examens, traitements, bilans multidisciplinaires). La chirurgie ambulatoire permet la réalisation d’un acte chirurgical avec sortie le jour même. Dans les deux cas, l’admission, les soins et la sortie sont effectués sur la même journée.
L’hospitalisation à domicile (HAD)
L'hospitalisation à domicile permet de recevoir des soins médicaux à votre domicile, avec votre consentement. Elle est prescrite par un médecin et organisée par un établissement de santé. L'HAD concerne des soins complexes ou techniques qui auraient normalement nécessité une hospitalisation à temps complet.

Comment préparer son hospitalisation ?

La préparation administrative facilite votre admission et permet d’éviter des retards de prise en charge.

En cas d'hospitalisation programmée, vous devez préparer les documents suivants :

une pièce d'identité ou le livret de famille ;
la carte Vitale ou une attestation de droits ;
votre attestation de complémentaire santé (mutuelle) ;
les documents médicaux utiles (examens, radiographies, résultats d'analyses).

Selon votre situation, vous pouvez également fournir :

un justificatif de droits à l’aide médicale de l’État (AME) ;
un justificatif de droits à la Complémentaire santé solidaire (CSS).

En cas d’hospitalisation d’urgence, les formalités d’admission sont réduites au maximum. Lorsque votre santé le permet, les documents précédents seront à fournir avant votre sortie de l’établissement. Vous pouvez aussi demander à des proches de se charger de transmettre les documents manquants.

Quelle prise en charge par l'Assurance Maladie pour une hospitalisation ?

En cas d’hospitalisation dans un établissement conventionné, l’Assurance Maladie prend en charge une partie importante des frais médicaux. L’Assurance Maladie rembourse généralement 80 % du tarif conventionnel des frais d’hospitalisation.

Les actes réalisés avant ou après l’hospitalisation sont pris en charge selon leur nature. Par exemple, la consultation pré-anesthésique est remboursée à 70 % du tarif conventionnel.

Les situations de prise en charge à 100 %

Dans certains cas, l’hospitalisation peut être intégralement prise en charge. L’Assurance Maladie rembourse à 100 % du tarif conventionnel notamment :

en cas d’accident du travail ;
en cas de maladie professionnelle ;
dans certaines situations liées à une affection de longue durée (ALD).

Bon à savoir
En clinique privée non conventionnée, l’Assurance Maladie rembourse également sur la base du tarif conventionnel. Toutefois, les frais pratiqués pouvant être supérieurs, le reste à charge peut être plus élevé.

Quel est le reste à charge après l'hospitalisation ?

Même après remboursement, certaines sommes peuvent rester à régler.

Le ticket modérateur

Le ticket modérateur correspond à la part non remboursée par l’Assurance Maladie, soit généralement les 20 % restants du tarif conventionnel.

Le forfait hospitalier

Le forfait hospitalier correspond à la participation du patient aux frais d’hébergement et d’entretien et son montant est fixé par arrêté ministériel. Il est dû pour chaque jour d’hospitalisation, y compris le jour de sortie. Depuis mars 2026, son montant est fixé à :

23 € par jour en hôpital ou en clinique ;
17 € par jour dans un service psychiatrique.

Les suppléments pour confort personnel

Les prestations de confort relèvent d’un choix personnel et ne sont pas prises en charge par l’Assurance Maladie. Il peut s’agir notamment :

d'une chambre individuelle ;
de la télévision ;
d'un accès téléphonique ;
ou d'autres services hôteliers.

Les dépassements d'honoraires

Certains établissements ou certaines disciplines médicales pratiquent des dépassements d’honoraires, c’est-à-dire qu’ils facturent l’intervention plus cher. Ces dépassements doivent être portés à votre connaissance avant l’intervention et peuvent augmenter le reste à charge.

Bon à savoir
Le reste à charge peut être absorbé en partie ou en totalité par la mutuelle santé, selon le type de contrat souscrit. La Mutuelle Ociane Matmut vous propose l'option Protection Hospitalière pour renforcer votre protection en cas d'hospitalisation. Recevez 15 € / jour d'hospitalisation pour régler vos dépenses imprévues^*.