Garanties radiologie et analyses

Le remboursement de la radiologie pour les TNS

Prise en charge de la radiologie par l’Assurance Maladie

La Sécurité sociale prend en charge une partie des frais liés à la radiologie, généralement à hauteur de 70 % dans le cadre d'un parcours de soins coordonnés.

Les types d'examens couverts incluent :

• imagerie par rayons X (radiographie, angiographie, mammographie, scanner) ;
• ultrasons (échographie, doppler) ;
• résonnance magnétique (IRM) ;
• radioéléments (scintigraphie, PET-Scan) ;
• etc.

Le tarif de ces actes varie selon la zone examinée, la technique employée, la base de remboursement de la Sécurité sociale et le secteur de convention du radiologue, qui peut pratiquer des dépassements d'honoraires.

Remboursement de la radiologie par la mutuelle santé

La mutuelle santé offre souvent un complément de remboursement pour les TNS, ce qui est particulièrement important en cas de dépassements d'honoraires ou pour des examens plus onéreux.

Exemple de remboursement d'une radio des poumons : 

• coût total d’une radio des poumons : 28,16 € ;
• montant remboursé par l'Assurance Maladie : 17,71 € ;
• montant remboursé par la mutuelle (30 % de la base de remboursement) : 8,45 € ;
• reste à charge : 2 € (participation forfaitaire).

À lire aussi : Découvrez les garanties santé de la mutuelle TNS

La Matmut Ociane Matmut s’engage :
Toutes les formules de la Mutuelle Ociane Matmut TNS comprennent une prise en charge des actes de radiologie et d’analyse.

Le remboursement des analyses pour les TNS

Prise en charge des analyses par l’Assurance Maladie

La Sécurité sociale prend en charge une partie des analyses prescrites par un médecin, généralement à hauteur de 60 % à 70 % du tarif de base, selon leur nature et la prescription médicale.

Remboursement des analyses par la mutuelle santé

Les TNS peuvent bénéficier d'un remboursement complémentaire par leur mutuelle, dont les taux varient en fonction des garanties souscrites.

À lire aussi : Découvrez des exemples de remboursements de la mutuelle TNS

Faire une demande de remboursement : comment ça se passe ?

Le jour de votre examen, pensez à apporter votre carte Vitale et votre carte de mutuelle pour faciliter le processus de remboursement.

Centres pratiquant le tiers payant
Dans le cas où le centre ou le laboratoire accepte le tiers payant, vous n'aurez pas à avancer la part de la Sécurité sociale. Le remboursement sera directement géré par l’Assurance Maladie, qui communiquera également les informations nécessaires à votre complémentaire santé via la télétransmission.

Centres ne pratiquant pas le tiers payant
Si le centre de radiologie ou le laboratoire n'accepte pas le tiers payant, vous devrez régler l’intégralité de l'examen sur place. Vous recevrez une feuille de soins, que vous devrez ensuite envoyer à l’Assurance Maladie pour obtenir votre remboursement. Par la suite, envoyez une facture acquittée du laboratoire et le décompte de remboursement de la Sécurité sociale à votre mutuelle pour le complément.

Prise en charge des dépassements d’honoraires
Si des dépassements d'honoraires sont appliqués, leur remboursement dépendra des garanties spécifiques de votre contrat de mutuelle santé.

Bon à savoir :
Certaines catégories de patients, telles que ceux en ALD, en invalidité à 100 %, victimes d’accidents de travail ou bénéficiaires de CSS, peuvent bénéficier d’une exonération de frais sous certaines conditions.

Combien de temps faut-il pour être remboursé ?

L'Assurance Maladie rembourse généralement sa part dans les jours qui suivent le paiement. Par la suite, votre complémentaire santé peut prendre en charge tout ou partie du reste à charge, y compris les dépassements d’honoraires, selon les garanties de votre contrat.