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Réforme 100% santé : qu’est-ce que c’est ?

Publié en Octobre 2019

La réforme 100 % santé, née d’un engagement du Président de la République, s’installe doucement dans le paysage français. En quoi consiste cette réforme ? À qui est-elle destinée ? Focus sur les principales informations à retenir.

La réforme 100 % santé c’est quoi ?

La réforme 100 % santé vise à faciliter l’accès à des soins de qualité mais aussi aux équipements :

  • optiques (lunettes),
  • dentaires (prothèse dentaire, couronnes, bridge, etc.),
  • auditifs (aides auditives tels que les contours d’oreille classiques, les contours d’oreille à écouteur déporté ou intra-auriculaires).

En pratique, le fait de faciliter l’accès au soin passe par la suppression du reste à charge pour les assurés sociaux. La réforme prévoit ainsi une prise en charge à hauteur de 100 %, par la Sécurité sociale et votre complémentaire santé, de ces différents paniers et intègre un large choix d’équipements de qualité.

C’est l’État, en collaboration avec l’Assurance Maladie, les complémentaires santé mais aussi les fabricants des dispositifs qui ont défini les paniers de soins en s’efforçant de trouver les meilleurs compromis.

Pourquoi a-t-elle été mise en place ?

Cette réforme a été initiée car nombreux sont les Français qui renoncent à se faire soigner ou à se faire équiper de matériel dont ils ont besoin en raison des coûts trop importants. Côté chiffres, cela se traduit notamment par le fait que :

  • Seuls 35 % de la population souffrant de déficience auditive seraient appareillés,
  • 10,1 % des Français renoncent aux équipements d’optique pour des raisons financières et cette moyenne est encore plus importante chez la part de Français aux revenus les plus faibles,
  • Près de 17 % des Français renoncent à des soins dentaires pour raisons financières.

L’idée, à travers cette réforme, est aussi d’améliorer la prévention auprès du grand public. Des nouvelles consultations de préventions sont ainsi prévues, par exemple pour les jeunes. Les soins dentaires préventifs seront également plus fréquents.

Qui pourra bénéficier de la réforme 100 % santé ?

Un grand nombre de Français pourra bénéficier de la réforme 100 % santé. Sont éligibles :

  • les Français bénéficiant d’une complémentaire santé responsable,
  • les bénéficiaires de la CMU-c,
  • les personnes actuellement éligibles à l’ACS qui bénéficieront à partir du 1er novembre 2019 de l’accès à la Complémentaire Santé Solidaire.

En pratique, cela leur donnera accès à une prise en charge intégrale par la Sécurité sociale et les complémentaires santé des équipements qui composent le panier de soins.

À partir de quand la réforme 100 % santé sera appliquée ?

La réforme 100 % santé se déploie de manière progressive. Elle a commencé à être mise en place le 1er janvier 2019 avec les aides auditives. Les frais à la charge des patients sont diminués en moyenne de 200 €.

Les prochaines évolutions attendues sont les suivantes :

Année Évolutions prévues
2020
  • - 250 € en moyenne par aide auditive
  • 100 % de prise en charge pour les couronnes et bridges et lunettes de vue
2020
  • 100 % de prise en charge pour les soins et équipements concernés par la réforme 100 % santé.

Qu’en est-il des équipements hors panier de soins 100 % santé ?

Les personnes qui souhaiteront choisir des équipements en dehors du panier de soins seront libres de le faire. Dans ce cas-ci, elles prendront en charge les éventuels frais restant à leur charge.

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