Aides auditives
Les soins auditifs, comme leur nom l'indique, sont des soins en lien avec l'audition et l'oreille en général. Quels sont les troubles et maladies les plus courants et quelle est leur prise en charge ? Le point avec la Matmut.
Soins auditifs : qu’est-ce que c’est ?
Les soins auditifs incluent toutes les prestations médicales en lien avec l'audition et l'oreille : trouble de l’audition, maladies touchant les oreilles ou encore aides auditives.
Quels sont les principaux troubles de l’audition ?
Il existe différents troubles de l’audition. Parmi eux, les plus courants sont :
- la presbyacousie, ou perte progressive de l'audition ;
- l'hyperacousie, ou hypersensibilité au bruit ;
- les acouphènes, qui se traduisent en bourdonnements ou sifflements constants dans les oreilles.
Bon à savoir
Pour prévenir certains de ces troubles, ayez le réflexe d’utiliser des bouchons d’oreilles ou un casque antibruit en concert par exemple. Si votre métier vous expose à un bruit particulièrement important et constant, vous devez aussi être équipé d’un matériel spécifique pour protéger vos oreilles.
Quelles maladies peuvent toucher les oreilles ?
L’oreille se compose de trois parties distinctes : l'oreille interne, l'oreille externe et l'oreille moyenne. Il arrive que certaines maladies attaquent l'une de ces trois parties. Parmi les maladies des oreilles les plus courantes, on retrouve :
- l'otite ;
- la perforation du tympan ;
- la neuronite vestibulaire ;
- l'inflammation de l'oreille interne, aussi appelée labyrinthite ;
- le syndrome de Ménière, qui est une maladie chronique de l'oreille interne causant des vertiges ;
- la mastoïdite ;
- l'otosclérose, une maladie génétique de l'oreille qui touche les structures osseuses.
Bon à savoir
Certaines de ces maladies peuvent impacter l’audition. Il est nécessaire de consulter rapidement un spécialiste pour éviter les pertes.
Quel remboursement pour des soins auditifs ?
Le tarif d'une consultation chez un spécialiste de l’audition (ORL) dépend du secteur dans lequel il évolue. Un ORL conventionné secteur 1 applique un tarif sur la base de remboursement de la Sécurité sociale. Aucun dépassement d'honoraires n'est à prévoir. En revanche, un ORL conventionné secteur 2 pratique des tarifs plus élevés.
L’Assurance Maladie prend en charge une consultation chez un ORL à hauteur de 70 % du tarif de base, si la consultation intervient dans le respect du parcours de soins coordonnés. Pour profiter de ce remboursement, il faut donc une prescription de votre médecin traitant avant de consulter un ORL. Sans ordonnance, l’Assurance Maladie ne prend en charge que 30 % du prix de la consultation. Pour un spécialiste de secteur 1, la base de remboursement s’élève à 30 €, contre 23 € pour un ORL conventionné de secteur 2.
La mutuelle santé prend ensuite le relais, selon les garanties présentes dans le contrat.
Quid des aides auditives ?
Après avoir effectué un bilan auditif auprès d'un spécialiste, des aides auditives peuvent vous être prescrites. Leur prix oscille entre 600 et 2 200 €. Des accessoires peuvent être ajoutés à l'instar d'écouteurs, de microphones, de potentiomètre, notamment.
Les aides auditives, ou prothèses auditives, sont prises en charge par l'Assurance Maladie sur prescription médicale, à condition qu'elles figurent dans la liste des produits et prestations (LPP) remboursables. Pour l'heure, la Sécurité sociale rembourse les prothèses auditives à hauteur de 60 % selon l'âge et le type d'appareil :
- Les assurés de moins de 20 ans profitent d'un remboursement de 60 % sur la base d'un tarif de 1 400 €. Le reste à charge est de 840 €.
- Les assurés de plus de 20 ans bénéficient d'un remboursement de 60 % sur la base d'un tarif fixé à 350 €, soit 210 € par oreille.
- Les accessoires sont aussi remboursés par l’Assurance Maladie à hauteur de 60 %.
La mutuelle santé prend ensuite le relais pour réduire encore davantage le reste à charge à l’assuré.
Pour aider ses adhérents à financer le reste à charge des dépenses importantes sur les aides auditives, la Mutuelle Ociane Matmut vous invite à contacter Matmut Services Bancaires (MSB) afin de réaliser votre crédit auprès de Socram Banque, organisme prêteur 1. Pour plus d’informations concernant le crédit santé proposé par la Matmut, rendez-vous sur la page dédiée.
Que va changer le panier 100 % santé audio ?
Dans le cadre du dispositif panier 100 % santé audio, les prothèses auditives sont classées en deux catégories :
- les aides auditives de classe I figurant dans l'offre 100 % santé, permettant aux assurés de profiter d'une offre sans reste à charge à partir de janvier 2021 ;
- les aides auditives de classe II, à prix libre, pour lesquelles il faudra prévoir un reste à charge.
Bon à savoir
Le dispositif panier 100 % santé entre en vigueur progressivement depuis 2019. Dès 2021, il sera effectif dans trois secteurs : l’audition, l’optique et le dentaire.
Les points forts de la mutuelle entreprise Ociane Matmut pour les aides auditives
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