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MUTUELLE SANTÉ DES PROFESSIONNELS

LA MUTUELLE DES PROFESSIONS LIBÉRALES, ARTISANS, COMMERÇANTS, AUTO-ENTREPRENEURS, EXPLOITANTS AGRICOLES

Votre devis en ligne en moins de 2 minutes

Combien d'adultes souhaitez-vous assurer ?
Nombre d'enfants à assurer
  • 6 niveaux de garanties au choix pour couvrir vos besoins et ceux de votre famille
  • Dispense d’avance de frais chez la plupart des professionnels de santé grâce au tiers payant
  • Un service d’assistance inclus pour vous aider à faire face à une situation imprévue
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GARANTIES
EXEMPLES
SERVICES

OCIANE SANTÉ PRO, UNE MUTUELLE PERFORMANTE SPÉCIALEMENT ÉTUDIÉE POUR LES PROFESSIONNELS

  • Une prise en charge des dépassements d’honoraires dès le niveau 2 et jusqu’à 220 %
  • Des remboursements optiques qui couvrent tous vos besoins (lunettes, lentilles, chirurgie de l’œil…) et ceux de vos enfants
  • Une protection optimale en dentaire notamment sur les dépenses peu ou pas remboursées par la Sécurité sociale (implants dentaires, prothèses, parodontie)
  • Des forfaits pour les soins préventifs et les médecines douces : ostéopathie, vaccins, podologie, sevrage tabagique
  • La chambre particulière pour plus de sérénité lors d’une hospitalisation (sauf niveau 1)

6 NIVEAUX AU CHOIX POUR VOTRE MUTUELLE SANTÉ

Tableau niveaux de garanties

TRAVAILLEURS INDÉPENDANTS : VOS AVANTAGES FISCAUX

Pour faciliter l’accès des travailleurs non-salariés au remboursement de leurs frais de soins, la loi Madelin donne à certains professionnels non salariés la possibilité de déduire de leurs bénéfices imposables les cotisations à un contrat complémentaire santé, prévoyance et retraite (dans la limite du plafond autorisé). Les contrats proposés par Ociane permettent aux professionnels éligibles de bénéficier de cette mesure fiscale avantageuse.

Calculez votre disponible fiscal

EXPLOITANTS AGRICOLES  : VOS AVANTAGES FISCAUX SPÉCIFIQUES

Selon la législation, les professions agricoles et connexes sont exonérées de la taxe sur les conventions d'assurance. De ce fait, les agriculteurs rattachés au régime obligatoire MSA bénéficient de tarifs attractifs et encore plus compétitifs avec la mutuelle santé Ociane Santé PRO Agriculteurs.

AUTO-ENTREPRENEURS : UN RÉGIME PROPRE

Vous êtes auto-entrepreneur à titre principal et dépendez du Régime Social des indépendants ? Vous pouvez bénéficier de notre offre dédiée aux professionnels : Ociane Santé PRO.
En revanche, vous ne pouvez pas bénéficier des dispositions prévues par la loi Madelin, votre statut prévoyant d’autres avantages, fiscaux notamment.
Si vous cumulez votre activité d‘auto-entrepreneur à une activité salariée et que vous êtes affilié au régime des travailleurs salariés, découvrez nos contrats santé Ociane Groupe Matmut pour les particuliers.

Les + Ociane Groupe Matmut

Pas d'avance de frais avec le tiers payant ou remboursement sous 48 h

Suivi des remboursements et envoi de vos justificatifs par internet ou mobile

Tarifs préférentiels chez nos opticiens partenaires

VOTRE MUTUELLE OCIANE SANTÉ PRO EN DÉTAIL

Découvrez les remboursements proposés par Ociane Santé PRO, la mutuelle pour les professionnels.

Tableau détail de garantie

COMPRENDRE VOS REMBOURSEMENTS

Des exemples simples pour comprendre le remboursement de vos lunettes, d’un implant dentaire ou de vos soins médicaux.

Exemples de remboursement

COMPRENDRE VOS GARANTIES SANTÉ

L'Assurance Maladie ne rembourse pas l'intégralité de vos dépenses de santé.

Ociane Groupe Matmut intervient au-delà des remboursements de la Sécurité sociale en fonction des garanties de votre mutuelle santé.

En savoir plus

Les + Ociane Groupe Matmut

Pas d'avance de frais avec le tiers payant ou remboursement sous 48 h

Suivi des remboursements et envoi de vos justificatifs par internet ou mobile

Tarifs préférentiels chez nos opticiens partenaires

COMPRENDRE VOS GARANTIES SANTÉ

Le remboursement de la Sécurité sociale

L’Assurance Maladie obligatoire (la « Sécurité sociale ») ne rembourse pas l’intégralité de vos dépenses de santé.

Elle fixe pour chaque acte ou produit :

  • sa base de remboursement qui ne correspond pas forcément à la dépense réelle (information disponible sur ameli.fr),
  • le taux de remboursement qu’elle applique à cette base et qui détermine le montant de son remboursement.

Ainsi :

  • Remboursement Sécurité sociale = base de remboursement x taux de remboursement - éventuelle franchise ou participation forfaitaire

Exemple : une consultation chez votre médecin traitant (généraliste de secteur 1 dans le cadre du parcours de soins) :

25 € x 70 % - 1 € de participation forfaitaire = 16,50 €.

  • le remboursement d’Ociane :

Ociane intervient au-delà des remboursements de la Sécurité sociale pour prendre en charge, en fonction de votre garantie, tout ou partie des frais qui vous incombent.

Le remboursement d’Ociane est le plus souvent exprimé en pourcentage de la base de remboursement de la Sécurité sociale.

Dans le tableau des garanties, les pourcentages indiqués (sauf mention contraire) représentent la part Sécurité sociale + la part Ociane.

Exemple : une prise en charge à hauteur de 150 % signifie que votre remboursement total (Sécurité sociale + Ociane) atteindra 150 % de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et non pas 150 % de la dépense réelle.

Parfois, le remboursement d’Ociane est exprimé en euros et correspond à un « forfait ». Il s’ajoute à ce qui est éventuellement versé par la Sécurité sociale.

Dans tous les cas, les remboursements d’Ociane ne peuvent être supérieurs au montant des frais restant à votre charge après remboursement de la Sécurité sociale.

EXEMPLES DE REMBOURSEMENTS

Tableau exemples

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Pas d'avance de frais avec le tiers payant ou remboursement sous 48 h

Suivi des remboursements et envoi de vos justificatifs par internet ou mobile

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SERVICES INCLUS DANS LE CONTRAT OCIANE SANTÉ PRO

SERVICES EN LIGNE

Découvrez une multitude de services pour tout faire sans vous déplacer, dans votre Espace Personnel en ligne ou depuis l’application Ma Matmut.

  • Gérez vos e-services : recevez une info par email ou SMS dès qu’un remboursement est effectué sur votre compte bancaire ou qu’un relevé de prestations est archivé dans votre espace personnel
  • Suivez vos derniers remboursements
  • Visualisez le détail de vos garanties Santé & Prévoyance
  • Consultez tous les documents échangés avec votre mutuelle
  • Localisez un opticien partenaire Optistya ou un audioprothésiste Audistya
  • Envoyez des documents pour vos demandes de remboursement (factures…) ou pour gérer votre contrat (attestation naissance, nouveau RIB…)
  • Signalez tout changement de situation (coordonnées bancaires et postales, ajout d’un bénéficiaire…)
  • Et bien d’autres services encore…
PARTENAIRES SANTé & PRéVeNTION

Avec votre mutuelle Ociane Santé PRO, accédez gratuitement à quatre services exclusifs :

Téléconsultation MEDAVIZ

Appelez un médecin en moins de 3 minutes, 7 j/7 et 24 h/24.

  • Accédez directement à un professionnel de santé Medaviz au choix, tous diplômés en France et inscrits à l'Ordre français, parmi 30 spécialités : dermatologues, pédiatres, psychologues, etc
  • Profitez d'un service gratuit et sans rendez-vous
  • Envoyez des photos ou des documents directement avec l'application web Medaviz


Deuxième avis médical

Demandez l'avis d'un expert en moins de 7 jours en cas de problème de santé sérieux.


Formation SALVUM aux gestes qui sauvent

Apprenez les gestes de premiers secours grâce à une formation en ligne. Vous organisez à votre rythme et selon vos disponibilités votre formation et vous pouvez réviser vos acquis à tout moment.

  • Formez-vous simplement grâce à l'application SALVUM disponible sur smartphone, tablette et ordinateur
  • Apprenez en jouant dans le monde du secourisme en sauvant un maximum de vies
  • Adoptez les bons réflexes face à des situations de la vie de tous les jours

Coaching santé en ligne

Obtenez un bilan personnalisé et accédez à des programmes de coaching pour vous aider :

  • À retrouver votre poids de forme,
  • À mieux dormir,
  • À gérer votre stress.
RÉSEAUX OPTIQUE & audio

Pour vos lentilles et lunettes, faites confiance aux opticiens du réseau de notre partenaire Optistya.

 

Des tarifs négociés

  • De 20 à 40 % de réduction sur les verres et au moins 15 % sur les montures par rapport aux prix publics observés
  • Des prix préférentiels sur les lentilles

Une dispense d’avance d’argent

  • La connaissance immédiate du montant pris en charge par la Sécurité sociale et par Ociane Groupe Matmut
  • Le tiers payant, pour ne payer que les éventuelles dépenses non remboursées

Des prestations de qualité

  • Des verres de grande qualité
  • Un très large choix de montures de marque
  • De nombreux traitements du verre disponibles : anti-reflets, anti-rayures et amincissement

La proximité

  • Plus de 7 600 opticiens agréés répartis sur toute la France, soit plus de 2 opticiens sur 3
  • Une présence géographique vous permettant de conserver vos habitudes d’achat et d’avoir accès à un large choix de praticiens


Pour votre aide auditive bénéficiez  d'avantages tarifaires auprès du réseau d'audioprothésistes partenaires Audistya.


Des tarifs négociés

  • Jusqu'à 20 % de réduction sur votre audioprothèse par rapport aux prix publics observés
  • Des équipements de qualité
  • Une réduction importante voire une suppression de votre reste à charge

Des services de qualité

  • Une période d'essai d'un mois intégrant 4 séances de réglage de l'appareil
  • Un kit d'entretien gratuit pour l'achat de tout nouvel appareil
  • Une garantie étendue à 4 ans en cas de panne

Une réelle proximité

  • Plus de 80 % des audioprothésistes agréés sur toute la France
  • Un meilleur suivi de votre audition grâce à une présence géographique étendue
ASSISTANCE 24 h/24, 7 j/7

Avec votre contrat santé, vous bénéficiez d'une assistance pour faire face à une situation délicate et imprévue ou vous apporter des conseils avisés.

 

En cas d’immobilisation ou d’hospitalisation, nous organisons et prenons en charge :

la livraison de vos courses ou de vos repas à domicile,
la préparation de votre domicile avant votre sortie d'hôpital : ménage, repas...
la garde ou l'aide scolaire à domicile, la conduite à l'école... pour vos enfants ou petits-enfants de moins de 16 ans.
 
 Si vous souscrivez le contrat Matmut/SMAC, vous bénéficiez en plus de l'Assistance aux personnes en déplacement ou à domicile.



Assistance : prestations réalisées par IMA GIE, groupement d’intérêt économique au capital social de 3 547 170 € - 433 240 991 RCS NIORT. Siège social : 118 avenue de Paris - 79000 Niort.

Téléconsultation MEDAVIZ: service mis en œuvre par SAS Podalire au capital social de 67 840 € - 807 414 024 RCS Paris - Siège social : 10 rue de Penthièvre - 75008 Paris.

DEUXIEMEAVIS.FR : la plateforme web www.deuxiemeavis.fr est éditée par la société CARIANS, Société par Actions simplifiée au capital social de 108 030 € - 803 657 717 RCS Paris. Siège social : c/o Paris Santé Cochin – 29 rue du Faubourg Saint-Jacques, 75014 Paris

SALVUM : Formation en ligne de secourisme. Décision d'Agrément N° PSC1 - 1711 A90 du 22 novembre 2017 - Ministère de l'Intérieur - SAS au capital social de 310 420 € - 801 777 541 RCS Meaux - Siège social : 1 avenue Christian Doppler - 77700 Serris

OPTISTYA-E-OPTISTYA / AUDISTYA : services mis en œuvre par Egareseaux, SAS unipersonnelle au capital social de 50 000 € - 808 130 140 RCS Paris - Siège social : 3 square Max Hymans - 75748 Paris Cedex 15.