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Complémentaire Santé Solidaire

La Complémentaire Santé Solidaire : définition

À partir du 1er novembre 2019, les dispositifs de la CMU-C (Couverture Maladie Universelle Complémentaire) et l’ACS (Aide à la Complémentaire Santé) fusionnent pour devenir une aide unique : la Complémentaire Santé Solidaire

La Mutuelle Ociane Matmut poursuit son engagement pour l’accès aux soins et confirme son statut de gestionnaire de la Complémentaire Santé Solidaire.

Qui peut bénéficier de la Complémentaire Santé Solidaire ?

Tout comme les personnes éligibles à la CMU-C ou à l’ACS, il faut respecter certaines conditions d’attribution liées aux ressources du demandeur. En fonction, la Complémentaire Santé Solidaire sera avec ou sans participation financière mensuelle.

  • Les personnes disposant de ressources inférieures à 745 euros par mois bénéficieront gratuitement de la Complémentaire Santé Solidaire (comme c’était  le cas pour la CMU-C).
  • Les personnes ayant des ressources comprises entre 746 euros et 1007 euros par mois pourront bénéficier de la complémentaire santé solidaire contre une participation financière en fonction de leur âge s’échelonnant de 8 à 30 €.
Nombre de personnes Plafond Complémentaire santé solidaire sans participation financière/AME Plafond Complémentaire santé solidaire avec participation financière
Annuel Mensuel* Annuel Mensuel*
1 8 951 746 12 084 1 007
2 13 426 1 119 18 126 1 510
3 16 112 1 343 21 751 1 813
4 18 797 1 566 25 376 2 115
5 22 377 1 865 30 209 2 517
Par personne en + + 3 580.38 + 298.37 + 4 833.52 + 402.79

Comment bénéficier de cette aide ?

La demande de Complémentaire Santé Solidaire est à effectuer auprès de la Caisse Primaire d’Assurance Maladie (CPAM) directement en ligne sur ameli.fr ou en téléchargeant le formulaire ci-dessous. Une réponse est apportée dans un délai de deux mois.

Concernant le renouvellement, il pourra être demandé au plus tôt quatre mois et au plus tard deux mois avant l'expiration du droit. La procédure est identique à celle d’une demande initiale.


Remboursements, comment ça marche ?

L’Assurance maladie intervient sur la majorité des dépenses de santé (consultations de médecins ou spécialistes, médicaments, optique…) et la Mutuelle Ociane Matmut intervient en complément.

Les bénéficiaires de ce dispositif profitent également du tiers-payant. L’Assurance maladie ainsi que la Mutuelle Ociane Matmut règlent directement le professionnel de santé consulté.

Aucun dépassement d’honoraires ne pourra être pratiqué (sauf sur demande de la part de l’adhérent ou pour les soins qui ne sont pas pris en charge par l’Assurance maladie).

Les points forts de la Mutuelle Ociane Matmut

Tiers-payant

Pas d'avance de frais grâce au tiers payant

Information remboursement

Information remboursement
par e-mail ou sms

Justificatifs en ligne

Envoi de justificatifs
en ligne ou sur mobile

Tarifs opticiens partenaires

Tarifs négociés
chez nos opticiens partentaires