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Remboursement des lunettes et lentilles par la Sécurité sociale

Publié en Décembre 2018

La Sécurité sociale rembourse une partie des lentilles et des lunettes de vue prescrites par les médecins à des patients. Le niveau de prise en charge dépend de plusieurs critères, comme votre âge ou le degré de correction dont vous avez besoin. Le point sur le remboursement des montures, verres et lentilles.

Remboursement des lunettes par la Sécurité sociale

Le remboursement des lunettes par la Sécurité sociale aura lieu s’il s’agit d’une prescription médicale. Les montures sont prises en charge à 60 % sur la base de tarifs officiels, qui évoluent si le patient est mineur ou majeur ou en fonction de sa correction s’il s’agit des verres. 

Si le patient a moins de 18 ans

Tout ce qu'il faut savoir pour la prise en charge des lunettes chez les mineurs.

  • Montant de la prise en charge :
    La monture est remboursée au taux de 60 %, sur un tarif de base de 30,49 €. Les verres sont remboursés à 60 % sur la base d’un tarif qui dépend de la correction nécessaire. Pour mieux comprendre, voici deux exemples :
Type de verre Tarif de base
Verre blanc simple foyer, sphère de – 6,00 à + 6,00 12,04 €
Verre blanc multifocal ou progressif, sphère hors zone de - 8,00 à + 8,00 66,62 €
  • Nombre de prise en charge par an :
    Si votre enfant a moins de 6 ans et que son affection évolue, la Sécurité sociale peut prendre en charge plusieurs paires de lunettes par an. S’il a entre 6 et 18 ans, une seule paire de lunettes peut être prise en charge chaque année.

Si le patient a plus de 18 ans

Ce qu’il faut savoir pour la prise en charge des lunettes chez les plus de 18 ans.

  • Montant de la prise en charge :
    Pour les personnes majeures, la monture est remboursée à 60 %, en prenant pour base un tarif de 2,84 €. Les verres sont aussi remboursés à hauteur de 60 % ; en revanche, le tarif de base évolue selon la correction demandée.
    Quelques exemple : 
Type de verre Tarif de base
Verre blanc simple foyer, sphère de – 6,00 à + 6,00 2,29 €
Verre blanc multifocal ou progressif, sphère hors zone de - 8,00 à + 8,00 24,54 €

  • Nombre de prise en charge par an :
    Si l’affection du patient évolue, la Sécurité sociale peut prendre en charge plusieurs paires de lunettes par an.

Le remboursement des verres teintés par l’Assurance Maladie

Les verres teintés adaptés à la vue ne sont pris en charge que dans 3 cas de figure :

  • les affections oculaires telles que les conjonctivites intenses, kératite, cataracte centrale ou congénitale, iritis ou rétinopathie ;
  • les myopies fortes assorties de photophobie ;
  • à titre exceptionnel, certains cas de photophobies (hors cas précités).

À lire aussi : Quels sont les principaux troubles de la vue ?

Remboursement des lentilles par la Sécurité Sociale

Le remboursement des lentilles par la Sécurité sociale est assuré sur prescription médicale, pour certaines affections précises :

  • myopie égale ou supérieure à 8 dioptries ;
  • astigmatisme irrégulier ;
  • strabisme accomodatif ;
  • aphakie ;
  • kératocône ;
  • anisométropie à 3 dioptries ne pouvant être corrigée avec des lunettes.

Elles sont remboursées au taux de 60 % sur la base d’un forfait annuel de date à date. Pour chaque œil appareillé, ce forfait est fixé à 39,48 €, peu importe le type de lentilles portées (réutilisables, jetables, hebdomadaires, journalières...).

À lire aussi : Comment faire tester sa vue ?

Bon à savoir
Retrouvez l’intégralité des tarifs servant de base aux remboursements sur le site ameli.fr.

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