Grossesse : quels sont les médicaments contre-indiqués ?

Toute prise de médicament pendant la grossesse n’est pas sans risque. Certains produits sont connus pour avoir des effets néfastes sur la santé d’une femme enceinte comme sur celle du fœtus. Quels sont les médicaments contre-indiqués pour une femme enceinte ? La Mutuelle Ociane Matmut vous informe.

À mesure que votre grossesse progresse, vous pourriez vous retrouver confrontée à une migraine sévère ou un vilain rhume. Vous songez alors à prendre un médicament pour apaiser vos symptômes, mais il est crucial de savoir quels produits sont sans danger durant cette période délicate.

Une enquête réalisée par Viavoice pour l'ANSM en 2020 révèle que seulement 30% des femmes se sentent bien informées sur les dangers des médicaments durant la grossesse. L'Agence Nationale de Sécurité du Médicament a donc lancé une campagne de sensibilisation sous le slogan : « Enceinte, les médicaments, c’est pas n’importe comment ! » Quatre règles essentielles ont été mises en avant :

1. préparez votre grossesse avec un professionnel de santé ;
2. évitez l'automédication à tout prix ;
3. ne stoppez jamais un traitement prescrit sans consulter ;
4. informez chaque professionnel de santé de votre grossesse (médecins, pharmaciens, dentiste, etc.).

Antalgiques

Le Pr Philippe Deruelle, gynécologue obstétricien au CHRU de Strasbourg, assure que "la plupart des antalgiques sont autorisés pendant la grossesse", notamment le paracétamol, qui peut être utilisé contre la douleur ou la fièvre. Toutefois, il recommande de limiter leur usage et de toujours consulter avant de les prendre. Les médicaments à base de morphine, tels que la codéine, sont moins favorisés.

Anti-inflammatoire non stéroïdien et grossesse, une association à éviter

En cas de douleurs ou de maux de tête, il est recommandé de prendre du paracétamol. Les comprimés comprenant des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont des médicaments contre-indiqués pour une femme enceinte. Le site de l’Assurance Maladie indique qu’il y a particulièrement des risques à se soigner avec dès le 6e mois de grossesse. La prise de ces anti-inflammatoires peut avoir des conséquences graves pour le fœtus ou le nouveau-né. Ils peuvent causer la fermeture du canal artériel et induire une hypertension pulmonaire chez le fœtus, avec des risques graves tels qu'une mort in utéro.

Le saviez-vous ?
L’aspirine à forte dose, soit à plus de 500 mg par jour, est également contre-indiquée pour les mêmes raisons que les AINS.

Attention aux traitements avec des vasoconstricteurs décongestionnant

En cas de rhume et de nez bouché, se laver le nez avec du sérum physiologique est le traitement à privilégier. Les médicaments contenant des vasoconstricteurs décongestionnant sont déconseillés pour les femmes enceintes. En cause : ils ont pour effet de réduire le diamètre des vaisseaux sanguins. Cela peut entraîner de l’hypertension artérielle à la future maman et avoir un effet néfaste sur le fœtus par la même occasion.

Le saviez-vous ?
Il est également possible de soigner un rhume avec un traitement contenant des antihistaminiques. Dans ce cas, il est primordial de bien respecter l’avis de son médecin et les doses prescrites.

Antidépresseurs

Pr Deruelle conseille d'évaluer la nécessité de poursuivre un traitement antidépresseur en amont de la grossesse. Ces médicaments doivent être prescrits pour des durées courtes et à des doses minimales, privilégiant les produits les mieux connus pour leur sécurité.

Antihypertenseurs

Certains médicaments, comme les inhibiteurs de l’enzyme de conversion, sont à éviter car ils présentent un risque de toxicité rénale pour le fœtus. D'autres antihypertenseurs sont sûrs et peuvent être utilisés durant la grossesse, d'où l'importance d'une consultation pré-conceptionnelle en cas d’hypertension connue pour éventuellement ajuster le traitement en cours.

Un assistant en ligne pour le bon usage de vos médicaments
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Antiépileptiques

Bien que certains médicaments puissent être maintenus durant la grossesse, le valproate (Dépakine®) est interdit pour les femmes en âge de procréer en raison de son risque élevé de malformations et troubles neuro-développementaux. Dans tous les cas, il est crucial de ne jamais arrêter un traitement antiépileptique sans avis médical. Toute patiente épileptique ayant un projet de grossesse ou étant enceinte doit faire un point sur son traitement avec un médecin.

Médicaments contre l'acné

L’acné, cette maladie de peau bien connue liée à une inflammation du follicule pilo-sébacé, peut se réveiller pendant la grossesse, bien qu’elle touche essentiellement les adolescents et adultes jeunes. L'isotrétinoïne, bien connue dans le traitement de l'acné, est absolument contre-indiquée durant la grossesse en raison des risques de malformations fœtales sévères qu'elle peut engendrer.

Prendre des médicaments pendant la grossesse : les règles à suivre

Les médicaments pris durant la grossesse peuvent avoir différents effets sur le développement embryo-fœtal. Le type d’effets dépend de la période de grossesse (embryonnaire ou fœtus) durant laquelle le médicament est pris mais également du type de médicament. Les différents effets sont :

• les effets malformatifs ou tératogènes. Ils apparaissent chez l’embryon lors de son développement, c’est-à-dire au cours du premier trimestre ;
• les effets foetotoxiques. Ils apparaissent dès le début du deuxième trimestre de grossesse et ralentissent la croissance des organes. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent en être l’origine ;
• les effets néo et périnataux. Ils sont dus à des traitements reçus en fin de grossesse ou lors de l’accouchement.  

Prendre des médicaments durant sa grossesse demande un bon suivi de la part de son médecin généraliste. Ce dernier doit connaître dès le début de la grossesse les traitements chroniques ou en cours pour indiquer s’ils peuvent être poursuivis ou les solutions de substitution le cas échéant.

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