La Sécurité sociale rembourse une partie des lentilles et des lunettes de vue prescrites par les médecins à des patients. Le niveau de prise en charge dépend de plusieurs critères, comme votre âge ou le degré de correction dont vous avez besoin. Le point sur le remboursement des montures, verres et lentilles.
Sommaire
Remboursement des lunettes par la Sécurité sociale
Le remboursement des lunettes par la Sécurité sociale s'effectue sur prescription médicale. Depuis la réforme 100 % Santé (janvier 2020), deux catégories d'équipements coexistent : la classe A (panier 100 % Santé), intégralement remboursée sans reste à charge pour les assurés disposant d'une complémentaire santé responsable, et la classe B (tarifs libres), où la base de remboursement de la Sécurité sociale reste très faible. La distinction entre mineurs et majeurs n'existe plus depuis cette réforme.
Montants de la prise en charge
Pour les équipements de classe A, la prise en charge est intégrale : monture plafonnée à 30 €, verres aux caractéristiques techniques garanties, sans reste à charge pour les assurés bénéficiant d'une complémentaire santé responsable.
Pour les équipements de classe B, la Sécurité sociale rembourse 60 % d'une base tarifaire très faible, rendant la mutuelle indispensable pour couvrir le reste à charge.
Bon à savoir :
Les lunettes ne sont remboursées qu'une fois tous les 2 ans pour les adultes (16 ans et plus), sauf en cas d'évolution de la vue attestée par un ophtalmologue. Pour les enfants de moins de 16 ans, le renouvellement est possible chaque année.
Le remboursement des verres teintés par l’Assurance Maladie
Les verres teintés adaptés à la vue ne sont pris en charge que dans 3 cas de figure :
- les affections oculaires telles que les conjonctivites intenses, kératite, cataracte centrale ou congénitale, iritis ou rétinopathie ;
- les myopies fortes assorties de photophobie ;
- à titre exceptionnel, certains cas de photophobies (hors cas précités).
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Remboursement des lentilles par la Sécurité Sociale
Contrairement aux lunettes, les lentilles de contact ne sont pas concernées par la réforme 100 % Santé. Les conditions de remboursement restent inchangées. Le remboursement des lentilles par la Sécurité sociale est assuré sur prescription médicale, pour certaines affections précises :
- myopie égale ou supérieure à 8 dioptries ;
- astigmatisme irrégulier ;
- strabisme accommodatif ;
- aphakie ;
- kératocône ;
- anisométropie à 3 dioptries ne pouvant être corrigée avec des lunettes.
Elles sont remboursées au taux de 60 % sur la base d’un forfait annuel de date à date. Pour chaque œil appareillé, ce forfait est fixé à 39,48 €, peu importe le type de lentilles portées (réutilisables, jetables, hebdomadaires, journalières...).
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Bon à savoir
Retrouvez l’intégralité des tarifs servant de base aux remboursements sur le site ameli.fr.
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