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Orthodontie, coût et remboursement : que savoir ?

Publié en Novembre 2019

Un traitement orthodontique a un coût pouvant être important si le praticien pratique des honoraires élevés. La prise en charge par l’Assurance Maladie est conditionnée et faible. Une mutuelle peut compléter votre remboursement selon les garanties de votre contrat. Le point sur ce que vous devez savoir en termes de coût d’un traitement orthodontique.

Quels sont les différents postes de dépense en orthodontie ?

Si votre dentiste recommande à votre enfant de commencer un traitement d’orthodontie ou que vous souhaitez en suivre un, vous devez connaître les différents postes de dépenses.

Tout traitement débute par une première consultation. Elle permet au praticien de déterminer si un traitement est nécessaire ou non. Le coût de cette consultation est de 23 €. Le taux de remboursement de l’Assurance Maladie est de 70 % soit 16,10 € hors prise en charge par votre complémentaire santé.

Si un traitement est conseillé, un diagnostic plus approfondi doit être réalisé. Il permet au praticien de réaliser des examens et de vous fournir un devis préalable. Ces examens sont remboursés à hauteur de 70 %.

Vient ensuite le coût du traitement orthodontique en lui-même. Contrairement aux consultations et aux soins dentaires, le tarif des traitements d’orthodontie est libre. Le devis préalable doit comporter notamment le montant des honoraires correspondants et le montant remboursé par l’Assurance Maladie. Le tableau suivant indique les tarifs et remboursements des traitements d’orthodontie :

Traitement  d’orthodontie Base du remboursement Taux et montant remboursé
Traitement par semestre (6 semestres maximum) 193,50 € 100 % soit 193,50 €
Séance de surveillance (2 séances maximum par semestre) 10,75 € 70 % soit 7,53 €
Contention 1ère année 161,25 € 100 % soit 161,25 €
Contention 2e année 107,50 € 70 % soit 75,25 €

Vous pouvez connaître les prix pratiqués par les praticiens de votre ville en consultant l’annuaire de l’Assurance Maladie. Une assurance santé peut limiter les frais restant à votre charge.

À lire aussi : Remboursement des soins et consultations d’orthodontie pour les adultes

Quelles sont les conditions de prise en charge d’un traitement orthodontique ?

La prise en charge d’un traitement orthodontique par l’Assurance Maladie est possible selon deux conditions :

  • que vous ayez obtenu l’accord préalable de votre caisse d’Assurance Maladie. Elle vous adresse un courrier en cas de refus sous 15 jours. Si vous ne recevez rien au-delà de ce délai de 15 jours, considérez que l’accord est accepté. Il est valable 6 mois.
  • que le traitement soit commencé avant le 16e anniversaire du patient. Un semestre de prise en charge peut être accordé pour les plus de 16 ans si le traitement est préalable à une intervention chirurgicale portant sur les maxillaires.

Concernant la prise en charge de votre mutuelle, la formule que vous avez souscrite conditionne votre droit à un remboursement et son pourcentage. Un contrat d’assurance santé adapté aux besoins des enfants et des jeunes adultes peut prévoir une prise en charge plus intéressante qu’un contrat pour senior par exemple. Renseignez-vous auprès de votre compagnie d’assurances pour connaître plus précisément ce qu’elle prend en charge selon votre contrat.

À lire aussi : Comment choisir une assurance santé ?

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La Mutuelle Ociane Matmut vous propose plusieurs formules d’assurance santé. Par exemple avec la formule de mutuelle Famille, vous êtes remboursé à hauteur de 200 €/semestre pour un traitement d’orthodontie non remboursé de 16 à 28 ans.

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