Qu'est-ce que la réforme 100 % santé ?

La réforme 100 % santé a eu pour but de faciliter l’accès aux soins optiques, dentaires et auditifs des Français en proposant un remboursement intégral de ces équipements médicaux. Explications.

Ce qui va changer avec la réforme 100 % santé

Avec la réforme 100 % santé annoncée par le ministère des Solidarités et de la Santé en juin 2018, les tarifs de certains équipements médicaux sont plafonnés et les remboursements entièrement pris en charge par l’Assurance Maladie et la complémentaire santé des adhérents.

Les 3 secteurs de la santé concernés par la réforme

Certains secteurs de la santé sont réputés être particulièrement coûteux car mal remboursés par l’Assurance Maladie et les complémentaires santé. Le reste à charge^* peut alors s’avérer important pour les adhérents. C’est le cas des spécialités médicales suivantes : optique, aides auditives et dentaire. Grâce à la réforme 100 % santé, les adhérents ont dorénavant accès à un choix important d’équipements de qualité issus de ces trois secteurs de la santé, sans avoir à payer de surplus en étant intégralement remboursés

 ^* Est appelée « reste à charge », la somme restant à payer pour les adhérents après remboursement de l’Assurance Maladie et de la complémentaire santé.

Quels équipements sont compris dans le panier 100 % santé ?

Les patients peuvent choisir leurs équipements à partir d’un panier spécifique, appelé panier 100 % santé.

Attention : l’orthodontie n’est pas concernée par la réforme

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Qui est concerné par la réforme 100 % santé ?

La réforme 100 % santé s’adresse à tous les Français bénéficiant d’une complémentaire santé responsable. À noter que les salariés du secteur privé bénéficient obligatoirement d’une complémentaire santé grâce à leur employeur (hors cas de dispense spécifiques). En revanche, les personnes non-salariées du secteur privé n’ont pas automatiquement de contrat de complémentaire santé, même si cela est fortement conseillé. Il leur faudra donc souscrire un contrat de complémentaire santé responsable pour profiter de la réforme 100% santé en optique, dentaire et aides auditives.

 De leur côté, les professionnels de santé sont tenus de proposer en priorité des équipements figurant dans le panier 100 % santé pour garantir un meilleur remboursement.

Bon à savoir
Si les équipements proposés dans le panier 100 % santé sont recommandés, ils ne sont pas obligatoires. Chacun peut choisir l’équipement souhaité, en gardant en mémoire qu’il peut rester une partie de la dépense à sa charge.

Pourquoi une telle réforme ?

D’après le ministère des Solidarités et de la Santé, parmi les 20 % de foyers français les plus modestes, 1 sur 5 renoncerait à investir dans des équipements optiques et 1 sur 3 à faire faire des soins dentaires à cause du coût important restant à leur charge. 

Bon à savoir 
Toutes les formules proposées par la Mutuelle Ociane Matmut incluent le 100% santé sans reste à charge.
Pour plus d’informations concernant le 100% santé, consultez notre page garantie dédiée.

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