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Exemples de remboursements de la mutuelle sénior

Découvrez en détail les remboursements de la mutuelle senior avec des exemples concrets pour mieux comprendre.

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Êtes-vous travailleur indépendant ou exploitant agricole ?
En tant que travailleur non salarié ou travailleur indépendant ou exploitant agricole, la Mutuelle Ociane Matmut dispose d’une offre Pro adaptée à vos besoins. Vous serez redirigé vers le devis personnalisé dédié à votre statut.

Comment comprendre les remboursements de la mutuelle sénior ? 

Selon les soins réalisés et le niveau de garanties choisi pour votre mutuelle sénior, les montants remboursés ne seront pas les mêmes. Découvrez les remboursements pris en charge par la Sécurité sociale et la mutuelle sénior Santé vous bien

Les remboursements de la Sécurité sociale 

La Sécurité sociale, également nommée Assurance Maladie, ne rembourse pas l'intégralité de vos dépenses de santé. Elle fixe pour chaque acte ou produit : 

  • une base de remboursement (BR) qui ne correspond pas nécessairement à la dépense réelle ;
  • un taux de remboursement, qu'elle applique à cette base et détermine ensuite le montant remboursé.

 Exemple : 

Pour une consultation chez un généraliste conventionné secteur 1, le tarif de votre consultation sera de 26,50 €. Sur cette base de remboursement, la Sécurité sociale vous remboursera à hauteur de 70 %, soit 18,55 € auquel il faudra soustraire 2 € de participation forfaitaire.

Vous retrouverez le récapitulatif des taux de de remboursement en vigueur sur le site ameli.fr.

Les remboursements de la mutuelle sénior

La mutuelle santé sénior permet de compléter les remboursements de la Sécurité sociale, et prend en charge, en fonction de votre niveau de garantie, la totalité ou une partie de votre reste à charge. 

  Exemple :

Pour une consultation chez un généraliste conventionné secteur 1 de 26,50 €, la Sécurité sociale vous remboursera 16,55 € et la mutuelle sénior vous remboursera 7,95 €, soit la totalité du reste à charge, sans la participation forfaitaire de 2 €. 

Exemples de remboursements des modules Bien dans ma tête et Bien dans mon corps de la mutuelle sénior

Un renfort de 100 € pour chaque équipement auditif !

Avec la mutuelle santé dédiée aux 55 ans et plus, vous bénéficiez d’une prise en charge supplémentaire de 100 € pour chaque équipement auditif de classe II. Ainsi, dès le niveau 1 du module Bien pour ma tête, vous profitez d’un forfait de 500 € par oreille !

Personnalisez votre offre, de la tête aux pieds !

Avec la mutuelle sénior Santé vous bien, vous pouvez choisir un niveau garanties différents pour chaque module :

Bien pour ma tête 

Bien pour mon corps

Bien pour mon budget

Des services santé en ligne inclus dans votre mutuelle sénior

La Mutuelle santé Ociane Matmut met à votre disposition des services innovants liés à la santé, accessibles en ligne. Retrouvez des services pratiques pour gérer vos frais de santé, bénéficier d'une téléconsultation ou d'une assistance 7 j/7 et 24 h/24, accéder aux remboursements de votre mutuelle santé ou trouver un opticien ou audioprothésiste partenaire près de chez vous. Accédez également à vos services de prévention en ligne pour bénéficier d'un coaching santé adapté ou vous former au secourisme.

Vous souhaitez changer de mutuelle sénior ?
C’est facile !

Vous êtes déjà détenteur d’une mutuelle santé ?
La Mutuelle Ociane Matmut peut, à tout moment, se charger pour vous de la résiliation de votre contrat.

Devis mutuelle santé

  1. Ce service s’adresse à tous les adhérents santé détenteurs d'un forfait ostéopathie, de chiropraxie, lentilles non remboursées ou de podologie, quelle que soit la garantie mutuelle santé détenue. Certaines banques n'acceptent pas l'option  « paiement instantané » : le paiement se fera alors par virement classique sous 2 à 3 jours ouvrés.