Exemples de remboursements de la mutuelle sénior
Découvrez en détail les remboursements de la mutuelle senior avec des exemples concrets pour mieux comprendre.
Les points forts de la mutuelle sénior
Comment comprendre les remboursements de la mutuelle sénior ?
Selon les soins réalisés et le niveau de garanties choisi pour votre mutuelle sénior, les montants remboursés ne seront pas les mêmes. Découvrez les remboursements pris en charge par la Sécurité sociale et la mutuelle sénior Santé vous bien.
Les remboursements de la Sécurité sociale
La Sécurité sociale, également nommée Assurance Maladie, ne rembourse pas l'intégralité de vos dépenses de santé. Elle fixe pour chaque acte ou produit :
- une base de remboursement (BR) qui ne correspond pas nécessairement à la dépense réelle ;
- un taux de remboursement, qu'elle applique à cette base et détermine ensuite le montant remboursé.
Exemple :
Pour une consultation chez un généraliste conventionné secteur 1, le tarif de votre consultation sera de 30€. Sur cette base de remboursement, la Sécurité sociale vous remboursera à hauteur de 70 %, soit 21€ auquel il faudra soustraire 2€ de participation forfaitaire.
Vous retrouverez le récapitulatif des taux de de remboursement en vigueur sur le site ameli.fr.
Les remboursements de la mutuelle sénior
La mutuelle santé sénior permet de compléter les remboursements de la Sécurité sociale, et prend en charge, en fonction de votre niveau de garantie, la totalité ou une partie de votre reste à charge.
Exemple :
Pour une consultation chez un généraliste conventionné secteur 1 de 30€, la Sécurité sociale vous remboursera 21€ et la mutuelle sénior vous remboursera 7€, soit la totalité du reste à charge, sans la participation forfaitaire de 2 €.
Exemples de remboursements des modules Bien dans ma tête et Bien dans mon corps de la mutuelle sénior
Découvrir vos exemples de remboursements 2026
Un renfort de 100 € pour chaque équipement auditif !
Avec la mutuelle santé dédiée aux 55 ans et plus, vous bénéficiez d’une prise en charge supplémentaire de 100 € pour chaque équipement auditif de classe II. Ainsi, dès le niveau 1 du module Bien pour ma tête, vous profitez d’un forfait de 500 € par oreille !
Ociane Matmut s’occupe des démarches de résiliation à tout moment en cours d'année.
Personnalisez votre offre, de la tête aux pieds !
Avec la mutuelle sénior Santé vous bien, vous pouvez choisir un niveau garanties différents pour chaque module :
Bien pour ma tête
Bien pour mon corps
Bien pour mon budget
Des services santé en ligne inclus dans votre mutuelle sénior
La Mutuelle santé Ociane Matmut met à votre disposition des services innovants liés à la santé, accessibles en ligne. Retrouvez des services pratiques pour gérer vos frais de santé, bénéficier d'une téléconsultation ou d'une assistance 7 j/7 et 24 h/24, accéder aux remboursements de votre mutuelle santé ou trouver un opticien ou audioprothésiste partenaire près de chez vous. Accédez également à vos services de prévention en ligne pour bénéficier d'un coaching santé adapté ou vous former au secourisme.
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E-services mutuelle
Accédez à de nombreux services santé en ligne pour gérer votre mutuelle santé
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Téléconsultation médicale
Un médecin à distance disponible 24 h/24 et 7 j/7 avec le service Medaviz
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Livraison de médicaments
Livmed’s, votre service de livraison de médicaments à domicile, 24 h/24 et 7 j/7
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Carte de mutuelle
Votre carte de tiers payant disponible à tout moment
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Réseau d'opticiens partenaire
Bénéficiez de tarifs préférentiels pour vos lunettes et lentilles
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Coaching santé en ligne
Améliorez votre forme, votre sommeil, gérer votre stress ou encore perdez du poids
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Formation aux gestes de 1ers secours
Formez-vous aux gestes qui sauvent avec l'application Salvum
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Réseau d'audioprothésistes partenaire
Bénéficiez de tarifs préférentiels pour vos aides auditives
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Deuxième avis médical
Demandez l'avis d'un expert en cas de doute sur une pathologie détectée ou un traitement
Bénéficiez du remboursement instantané
Téléchargez votre facture d’ostéopathie, de podologie, de vos lentilles ou de chiropraxie préalablement scannée ou photographiée avec votre mobile sur votre espace personnel. Après un contrôle automatique de vos droits, vous obtenez immédiatement votre remboursement sur votre compte bancaire ! 1
Vous souhaitez changer de mutuelle sénior ?
C’est facile !
Vous êtes déjà détenteur d’une mutuelle santé ?
La Mutuelle Ociane Matmut peut, à tout moment, se charger pour vous de la résiliation de votre contrat.
- Ce service s’adresse à tous les adhérents santé détenteurs d'un forfait ostéopathie, de chiropraxie, lentilles non remboursées ou de podologie, quelle que soit la garantie mutuelle santé détenue. Certaines banques n'acceptent pas l'option « paiement instantané » : le paiement se fera alors par virement classique sous 2 à 3 jours ouvrés.