Traitement laser des varices : remboursement mutuelle santé

Qu’est-ce que le traitement laser des varices ?

Une varice, qu’elle se présente comme une veine en saillie ou un réseau bleuâtre sous la peau, témoigne d’un problème de circulation veineuse. Pour prévenir d’éventuelles complications (thrombose...), votre médecin peut prescrire la destruction des veines superficielles formant la varice.

Parmi les options médicales possibles (stripping, phlébectomie, sclérose...), le traitement laser des varices, dit aussi laser endoveineux, a l’avantage d’être une solution ambulatoire avec des effets secondaires généralement légers. Ce traitement peut aussi être mené par radiofréquence.

Quel remboursement pour votre traitement laser des varices ?

Le remboursement du traitement laser des varices par l’Assurance Maladie

Le remboursement du traitement laser des varices par l’Assurance Maladie existe depuis 2020. Il est possible à partir du moment où vous respectez le parcours de soins coordonnés : dans cette configuration, votre médecin traitant fait un bilan puis vous adresse à divers spécialistes (médecin/chirurgien vasculaire, radiologue, phlébologue...)

Si le parcours de soins coordonnés est respecté, le remboursement par l’Assurance Maladie vous est ouvert mais dépendra concrètement du secteur du praticien qui vous opère..

Un médecin conventionné secteur 1 est un médecin généraliste ou spécialiste qui applique strictement les tarifs fixés par la convention médicale. Ce qu’on appelle familièrement le « tarif Sécu ». Dans le cas d’un généraliste ou d’un spécialiste de secteur 1, le tarif sécu de consultation est de 30€* et l’Assurance Maladie vous remboursera 21 €.

Un médecin conventionné secteur 2 peut appliquer des honoraires libres (avec dépassements d’honoraires donc) avec « tact et mesure ». La consultation d’un généraliste ou d’un spécialiste de secteur 2, librement tarifée, sera remboursée à hauteur de 14,10 €  par l’Assurance Maladie.

Un médecin conventionné secteur 2 peut adhérer en plus à l’OPTAM (option de pratique tarifaire maîtrisée) visant à plus modérer ses dépassements d’honoraires. La consultation d’un généraliste ou d’un spécialiste de secteur 2 adhérant à l’OPTAM est alignée sur la base de remboursement d’un médecin secteur 1. La consultation avec dépassement maîtrisé sera donc remboursée 15,50 € par l’Assurance Maladie.

À retenir :
Les montants indiqués ci-dessus intègrent la participation forfaitaire de 2 € demandée depuis le 15 mai 2024 à tout patient âgé de plus de 18 ans. Cette participation forfaitaire (1 € auparavant) n’est jamais remboursée par les mutuelles. Elle s’applique à toutes les consultations et actes de médecin et est plafonnée à 4 € par jour (transports sanitaires).

Pour compléter : Qu’est-ce qu’un médecin conventionné secteur 1 ou secteur 2 ?

Le remboursement du traitement laser des varices par la mutuelle santé

Le remboursement par l’Assurance Maladie n’est jamais complet. Ce remboursement du traitement laser des varices pourra être accompagné de manière optimale par votre mutuelle santé Ociane Matmut si votre traitement laser des varices bénéficie d’une prise en charge initiale par l’Assurance Maladie (respect du parcours de soins coordonnés).

Votre complémentaire santé Ociane Matmut complète soit partiellement, soit intégralement la prise en charge assurée par l’Assurance Maladie ainsi que les dépassements d’honoraires. Le remboursement de votre mutuelle est exprimé en % de la base de remboursement de la Sécurité Sociale (BRSS). Pour connaître le montant exact de cette prise en charge du traitement laser des varices par votre mutuelle santé, envoyez à Ociane Matmut le devis de votre chirurgien avant l’opération.

Le + Mutuelle Ociane Matmut : Depuis votre espace personnel, et votre application Ma Matmut, informez-vous rapidement en simulant vos remboursements ! Retrouvez cet outil pratique dans la rubrique « Ma mutuelle santé ».

À lire aussi : Comment choisir une assurance santé ?

Comment demander un remboursement de votre traitement laser des varices  ?

Votre demande de remboursement d’un traitement laser des varices peut se dérouler de différentes manières :

• télétransmission via votre carte Vitale :
  C’est la voie courante lorsque votre complémentaire santé est directement liée à votre compte de Sécurité Sociale ;
• envoi à la Sécurité Sociale :
  Les feuilles de soin sont au préalable traitées par votre Caisse Primaire d’Assurance Maladie (CPAM) avant d’être transmises à votre complémentaire santé ;
• envoi direct à la mutuelle :
  Cette voie est possible lorsque les soins, bien que non remboursés par l’Assurance Maladie, le sont partiellement ou totalement par votre mutuelle santé. Vous pouvez adresser vos feuilles de soin en ligne à votre mutuelle Mutuelle Ociane Matmut depuis votre espace personnel ou votre application mobile Ma Matmut ou encore par courrier.

Quel est le délai de remboursement d’un traitement laser des varices ?

Pour les consultations et les soins courants, hors tiers payant, votre remboursement d’un traitement laser des varices s’effectue en quelques jours grâce à la télétransmission via la carte vitale.

En cas d’envoi direct des feuilles de soin à votre CPAM, un délai d’un mois est prévisible. Dans les faits, tout dépend ici de la rapidité de votre Caisse à transmettre les informations à votre complémentaire santé.

En cas d’envoi direct à votre mutuelle santé, le délai de remboursement dépendra essentiellement de la complexité de votre dossier ou de la nécessité d’éventuels justificatifs complémentaires.

Dans tous les cas, votre demande de remboursement d’un traitement laser des varices sera traitée dans les meilleurs délais par la Mutuelle Ociane Matmut.

Des formules de mutuelles santé pour chaque profil

Avant de souscrire une mutuelle santé, il vous faut trouver celle qui s’adapte le mieux à la fois à votre situation (senior, famille, étudiant…), vos besoins santé et votre budget. Évaluez en toute clarté les garanties proposées et les tarifs des différentes formules de la Mutuelle Ociane Matmut grâce au comparatif mutuelle santé.

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