Semelles orthopédiques : remboursement mutuelle

Remboursement semelles orthopédiques : comment ça marche ?

En tant que dispositifs médicaux, les semelles orthopédiques sont prises en charge par l’Assurance Maladie, mais aussi par votre mutuelle santé.

La prise en charge des semelles orthopédiques par l’Assurance Maladie

Les semelles orthopédiques peuvent être prescrites par un médecin, mais aussi par un podologue. Pour pouvoir faire l’objet d’un remboursement, les semelles orthopédiques doivent être destinées à soulager des douleurs ou améliorer la stabilité du patient.

L’Assurance Maladie peut prendre en charge une paire de semelles orthopédiques par an pour un adulte et deux paires par an pour un enfant. Le remboursement des semelles orthopédiques correspond à 60 % de la base de remboursement, qui varie selon la pointure :

• 25,88 € la paire en dessous du 28 ;
• 28,04 € la paire du 28 au 37 ;
• 28,86 € la paire au-dessus du 37.

Concrètement, pour une paire de semelles orthopédiques en pointure 39 à 63 €, l’Assurance Maladie prendra en charge 17,31 € sur une base de remboursement de 28,86 €.

À retenir :
Les semelles de confort, disponibles en pharmacie, ne sont pas des dispositifs médicaux et ne peuvent donc pas donner lieu à un remboursement.

Le remboursement des semelles orthopédiques par votre mutuelle

Le remboursement de vos semelles orthopédiques peut être complété, totalement ou en partie, par la mutuelle santé. Il est donc indispensable de bien vérifier les garanties et les conditions de remboursement de votre mutuelle. La Mutuelle Ociane Matmut prend en charge vos semelles orthopédiques en complément du remboursement de l’Assurance Maladie.

Quelles démarches pour le remboursement de vos semelles orthopédiques ?

Le podologue doit établir un devis détaillé pour les semelles orthopédiques, comportant le prix global et le montant du remboursement attendu. S’il pratique le tiers payant, il ne vous faudra pas avancer les frais. Le devis sera transmis à l’Assurance Maladie et à votre mutuelle, qui vont rembourser directement le professionnel de santé.

Il est également possible que l’avance des frais soit nécessaire. Pour obtenir le remboursement de vos semelles orthopédiques, vous devrez alors envoyer la feuille de soins à l’Assurance Maladie et faire parvenir la facture acquittée à votre mutuelle.

Vous pouvez transmettre votre facture à la Mutuelle Ociane Matmut :

• en ligne, depuis votre espace personnel;
• en utilisant l’application mobile Ma Matmut ;
• par courrier.

Votre demande sera traitée dans les meilleurs délais et vous recevrez le remboursement de vos semelles orthopédiques sous quelques jours.

À quoi servent les semelles orthopédiques ?

Les semelles orthopédiques, aussi appelées orthèses plantaires, sont réalisées sur mesure suite à une consultation avec un médecin ou un podologue. En fonction des objectifs thérapeutiques recherchés, les matériaux et la réalisation des semelles pourront être adaptés afin de respecter la morphologie des pieds.

Parmi les personnes pouvant être concernées par les semelles orthopédiques, on retrouve les sportifs, les patients diabétiques, les sujets avec des morphologies spécifiques du pied ou ayant des problèmes inflammatoires.

Les semelles orthopédiques peuvent notamment servir à :

• soulager des douleurs ;
• prévenir ou stabiliser des déformations musculo-squelettiques (scoliose…) ;
• compenser les anomalies du pied ;
• corriger la statique défectueuse du pied ;
• réduire les pressions plantaires excessives…

Pour être efficaces, elles doivent être portées régulièrement avec des chaussures adaptées, permettant la correcte installation des semelles.

Remboursement des semelles orthopédiques : les points forts de la Mutuelle Ociane Matmut

Pour vos consultations chez un podologue et vos soins de pédicure, bénéficiez d’une prise en charge avec la Mutuelle Ociane Matmut : 

• pas d'avance de frais avec le tiers payant ou remboursement sous 48 h ;
• suivi des remboursements et envoi des justificatifs en ligne ;
• votre carte de tiers payant disponible à tout moment sur votre mobile ;
• des services santé innovants inclus dans vos garanties.

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Avant de souscrire une mutuelle santé, il est essentiel de comparer les différentes formules pour trouver celle qui s’adapte le mieux à vos besoins et à votre budget. Il est également important de comparer les prix et les garanties proposées, avant de faire votre choix. Comparez nos formules de mutuelle santé pour trouver celle qui répond le mieux à vos attentes.