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MUTUELLE FAMILLE, COUPLE, CÉLIBATAIRE

UNE MUTUELLE SANTÉ PERFORMANTE QUI ÉVOLUE AVEC VOUS

Votre devis en ligne en moins de 2 minutes

Combien d'adultes souhaitez-vous assurer ?
Nombre d'enfants à assurer
  • 4 garanties complètes au choix et leurs déclinaisons "ESSENTIEL" 20 % moins chères*
  • Prestations adaptées à votre âge et à celui de vos enfants
  • Assistance à domicile 7 j/7 et 24 h/24
gamme
GARANTIES
EXEMPLES
SERVICES

OCIANE SANTÉ ÉVOLUTION, LA MUTUELLE QUI ÉVOLUE AVEC VOTRE ÂGE

Bénéficiez d’une mutuelle santé performante qui s’adapte à vos besoins, caractérisée par des niveaux de remboursements progressifs et des prestations évolutives selon l’âge de chaque personne assurée, grâce aux packs de prestations supplémentaires ajoutés automatiquement à la garantie choisie. Inutile de changer de complémentaire santé lorsque vos besoins évoluent en raison de votre âge ou de la naissance d’un enfant.

Des programmes de coaching santé en ligne pour vous aider à reprendre une activité physique, mieux dormir, gérer votre stress…

Les enfants bien protégés avec la mutuelle famille ociane SANTÉ ÉVOLUTION

Pour vos enfants, cette mutuelle Famille comporte une prise en charge élevée des dépenses en orthodontie, en homéopathie ou en phytothérapie prescrite, et des remboursements adaptés à leurs besoins : lunettes, pédiatre...

Gratuité de la cotisation accordée au 3e enfant et aux suivants (sous réserve qu’ils aient tous moins de 21 ans).

Assistance pour les imprévus : garde des enfants en cas d'arrêt de travail imprévu de la nounou, soutien scolaire à domicile pour un enfant immobilisé...

VOTRE MUTUELLE FAMILLE AU CHOIX PARMI 4 NIVEAUX

Tableau niveaux de garanties

À CHACUN SON PACK AVEC LA MUTUELLE FAMILLE OCIANE SANTÉ ÉVOLUTION

Vous bénéficiez automatiquement d’un pack de garanties supplémentaires dont le contenu évolue avec votre âge, celui de votre conjoint et de vos enfants.

  • Simple : 1 seul contrat à gérer
  • Personnalisé : 1 pack adapté à chacune des personnes couvertes
  • Évolutif : inutile de signer un nouveau contrat lorsque votre enfant devient ado ou lorsque vous ou votre conjoint atteignez les 55 ans,
PACK ENFANT -15 ANS
  • Orthodontie remboursée
  • Lit d'accompagnant
  • Homéopathie/phytothérapie prescrite non remboursée par la Sécurité sociale
INCLUS AUTOMATIQUEMENT
dans votre protection

pack jeune 16-28 ans
  • Contraception
  • Sevrage tabagique
  • Vaccins non remboursés
  • Orthodontie remboursée ou non par la Sécurité sociale
INCLUS AUTOMATIQUEMENT
dans votre protection

PACK ADULTE 29-54 ANS
  • Contraception
  • Sevrage tabagique
  • Dentaire non remboursé : prothèse, implant racine, parodontie, orthodontie
INCLUS AUTOMATIQUEMENT
dans votre protection

PACK SENIOR 55 ANS ET +
  • Renfort lunettes (à partir du niveau 2)
  • Renfort prothèses auditives
  • Dentaire non remboursé : prothèse, implant racine, parodontie, orthodontie
  • Cures thermales
  • Assistance et soutien aux aidants familiaux**
INCLUS AUTOMATIQUEMENT
dans votre protection

ÉCONOMISEZ 20 % SUR VOTRE MUTUELLE SANTÉ AVEC « ESSENTIEL »

  • 20 %* moins chère que les garanties complètes Évolution de même niveau,
  • Des remboursements identiques aux garanties Évolution 1 à 4, avec seulement quelques prestations à votre charge : une petite partie des dépenses de pharmacie ainsi que les prestations de confort.

Découvrir les formules "ESSENTIEL"

20 %* d'économies sur votre cotisation

COMPRENDRE VOS REMBOURSEMENTS

Des exemples simples pour comprendre le remboursement de vos lunettes, d’un implant dentaire ou de vos soins médicaux.

Découvrez en détail le remboursement de la Sécurité sociale, celui d'Ociane et ce qui reste éventuellement à votre charge.

Exemples de remboursement

COMPRENDRE VOS GARANTIES SANTÉ

L'Assurance Maladie ne rembourse pas l'intégralité de vos dépenses de santé.

Ociane Groupe Matmut intervient au-delà des remboursements de la Sécurité sociale en fonction des garanties de votre complémentaire santé.

En savoir plus

Les + Ociane Groupe Matmut

Pas d'avance de frais avec le tiers payant ou remboursement sous 48 h

Suivi des remboursements et envoi de vos justificatifs par internet ou mobile

Tarifs préférentiels chez nos opticiens partenaires

* Par rapport à une garantie complète Ociane Santé Évolution de même niveau dont la prise en charge de la pharmacie est de 100 % et qui inclut des prestations de confort.
** Les prestations d’assistance sont assurées par la Matmut et réalisées par IMA GIE.

VOTRE MUTUELLE FAMILLE EN DÉTAIL

Comparez les prises en charge proposées par les 4 niveaux de la mutuelle Famille Ociane Santé Évolution.

Si les prestations de confort vous importent peu, choisissez une formule "ESSENTIEL", 20 % moins chère* que la garantie complète évolution de même niveau, et conservez à votre charge une partie des médicaments à Service Médical Rendu modéré et faible.

Quelle que soit la garantie choisie**, vous bénéficierez automatiquement des packs de prestations supplémentaires dont le contenu évolue avec votre âge, celui de votre conjoint ou de vos enfants.

Tableau détail de garantie

Votre devis mutuelle Famille

Les + Ociane Groupe Matmut

Pas d'avance de frais avec le tiers payant ou remboursement sous 48 h

Suivi des remboursements et envoi de vos justificatifs par internet ou mobile

Tarifs préférentiels chez nos opticiens partenaires

* Par rapport à une garantie complète Ociane Santé Évolution de même niveau dont la prise en charge de la pharmacie est de 100 % et qui inclut des prestations de confort.
** Sauf Hospi Plus.

COMPRENDRE VOS GARANTIES SANTÉ

Le remboursement de la Sécurité sociale 

L’assurance maladie obligatoire (la « Sécurité sociale ») ne rembourse pas l’intégralité de vos dépenses de santé.

Elle fixe pour chaque acte ou produit :

  • sa base de remboursement qui ne correspond pas forcément à la dépense réelle (information disponible sur ameli.fr)
  • le taux de remboursement qu’elle applique à cette base et qui détermine le montant de son remboursement.

Remboursement Sécurité sociale = Base de remboursement x Taux de remboursement - Éventuelle franchise ou participation forfaitaire
Exemplepour une consultation chez votre médecin traitant (généraliste de secteur 1 dans le cadre du parcours de soins) : 25 € x 70 % - 1 € de participation forfaitaire = 16,50 €.

Le remboursement d’Ociane

Ociane intervient au-delà des remboursements de la Sécurité sociale pour prendre en charge, en fonction de votre garantie, tout ou partie des frais qui vous incombent.

Le remboursement d’Ociane est le plus souvent exprimé en pourcentage de la base de remboursement de la Sécurité sociale.

Dans le tableau des garanties, les pourcentages indiqués (sauf mention contraire) représentent la part Sécurité sociale + la part Ociane.

Exempleune prise en charge à hauteur de 150 % signifie que votre remboursement total (Sécurité sociale + Ociane) atteindra 150 % de la base de remboursement de la Sécurité sociale et non pas 150 % de la dépense réelle.

Parfois, le remboursement d’Ociane est exprimé en euros et correspond à un « forfait ». Il s’ajoute à ce qui est éventuellement versé par la Sécurité sociale.

Dans tous les cas, les remboursements d’Ociane ne peuvent être supérieurs au montant des frais restant à votre charge après remboursement de la Sécurité sociale.


EXEMPLES DE REMBOURSEMENTS

Tableau exemples

Les + Ociane Groupe Matmut

Pas d'avance de frais avec le tiers payant ou remboursement sous 48 h

Suivi des remboursements et envoi de vos justificatifs par internet ou mobile

Tarifs préférentiels chez nos opticiens partenaires

* Par rapport à une garantie classique Ociane Santé Évolution de même niveau dont la prise en charge de la pharmacie est de 100 % et qui inclut des prestations de confort.

DE NOMBREUX SERVICES INCLUS DANS VOTRE MUTUELLE FAMILLE

services en ligne

Découvrez une multitude de services pour tout faire sans vous déplacer, dans votre Espace Personnel en ligne ou depuis l’application Ma Matmut.

  • Gérez vos e-services : recevez une info par email ou SMS dès qu’un remboursement est effectué sur votre compte bancaire ou qu’un relevé de prestations est archivé dans votre Espace Personnel.
  • Suivez vos derniers remboursements
  • Visualisez le détail de vos garanties Santé
  • Consultez tous les documents échangés avec votre mutuelle
  • Simulez un remboursement en optique et dentaire
  • Localisez un opticien partenaire Optistya
  • Transmettez des documents pour vos demandes de remboursement (factures en dentaire…) ou pour gérer votre contrat (attestation naissance, nouveau RIB…)
  • Signalez tout changement de situation (coordonnées bancaires et postales, ajout d’un bénéficiaire…)
  • Et bien d’autres services encore…
COACHING SANTÉ EN LIGNE

Avec la mutuelle Famille Ociane Santé Évolution, accédez gratuitement à des programmes de coaching santé en ligne pour vous aider à :

  • maigrir durablement en établissant un rapport serein à la nourriture,
  • vaincre l’insomnie et retrouver un sommeil de qualité,
  • gérer votre stress.
     

Basés sur les thérapies comportementales et cognitives, ces programmes vous proposent des conseils et des exercices personnalisés, adaptés au fur et à mesure de votre progression.

Un coach vous soutient en cas de baisse de motivation ou de difficultés. 

Partagez votre expérience sur des blogs ou des forums, et avec des experts lors de chats hebdomadaires.

EFFICACITÉ PROUVÉE
PAR DES ESSAIS CLINIQUES

ASSISTANCE (1) 24 h/24, 7 j/7

Avec la mutuelle Famille Ociane Santé Évolution, vous bénéficiez d'une assistance pour faire face à une situation délicate et imprévue ou vous apporter des conseils avisés.

En cas d’immobilisation ou d’hospitalisation, nous organisons et prenons en charge :

  • la livraison de vos courses ou de vos repas à domicile,
  • la préparation de votre domicile avant votre sortie d'hôpital : ménage, courses...
  • la garde ou l'aide scolaire à domicile, la conduite à l'école... pour vos enfants ou petits-enfants de moins de 16 ans.

En cas de maladie grave ou de handicap, vous bénéficiez d’une assistance renforcée.

Avec l’Assistance Groupe Matmut, les jeunes parents bénéficient d'informations et de conseil grâce au service “Allô info bébé” avant et après la naissance de leur enfant et, en cas de naissance multiple, d'une auxiliaire de puériculture à domicile dès la sortie de la maternité.

Si vous souscrivez le contrat Matmut/Smac, vous bénéficiez en plus de l'Assistance aux personnes en déplacement ou à domicile.

OPTICIENS PARTENAIRES

Pour vos lentilles et lunettes, faites confiance aux opticiens du réseau de notre partenaire Optistya.

 

Des tarifs négociés

  • De 20 à 40 % de réduction sur les verres et au moins 15 % sur les montures par rapport aux prix publics observés
  • Des prix préférentiels sur les lentilles

Une dispense d’avance d’argent

  • La connaissance immédiate du montant pris en charge par la Sécurité sociale et par Ociane Groupe Matmut
  • Le tiers payant, pour ne payer que les éventuelles dépenses non remboursées

Des prestations de qualité

  • Des verres de grande qualité
  • Un très large choix de montures de marque
  • De nombreux traitements du verre disponibles : anti-reflets, anti-rayures et amincissement

La proximité

  • Plus de 7 600 opticiens agréés répartis sur toute la France, soit plus de 2 opticiens sur 3
  • Une présence géographique vous permettant de conserver vos habitudes d’achat et d’avoir accès à un large choix de praticiens
PRIORITÉ SANTÉ MUTUALISTE
Des questions sur votre santé et celle de vos proches ?
Besoin d'un accompagnement spécifique ou d'être orienté dans vos démarches de santé ?

 

Priorité Santé Mutualiste répond à toutes vos questions sur les maladies, les traitements, la prévention... et vous propose des programmes d'aide à l'arrêt du tabac, à l'équilibre alimentaire ou à la recherche de solutions de prise en charge d'un proche âgé...

Avec Priorité Santé Mutualiste, vous pouvez également être guidé dans vos démarches de santé et dans la recherche d'un établissement ou d'une structure qui répond à vos besoins : hôpital, clinique, association de patients, consultation de dépistage...

 

Priorité Santé Mutualiste, c'est :

  • un site internet prioritesantemutualiste.fr,
  • un n° d'appel unique, du lundi au vendredi de 9 h à 12 h 30 et de 13 h 30 à 17h (prix d'un appel local),
  • des Rencontres santé organisées partout en France : ateliers de formation aux premiers secours au jeune enfant et au nourrisson, conférences-débats sur les acouphènes ou le sommeil, groupes de parole entre aidants d'un proche atteint de la maladie d'Alzheimer...
  • des chats en ligne et blogs animés par des professionnels de la santé spécialisés.

(1) Prestations d’assistance assurées par la Matmut et réalisées par IMA GIE.