MUTUELLE SENIOR + DE 55 ANS
LA COMPLÉMENTAIRE SANTÉ POUR LES 55 ANS ET PLUS
Découvrez les avantages de la mutuelle Senior Ociane Santé Évolution, parmi lesquels des remboursements renforcés pour les lunettes, le dentaire et les prothèses auditives.
OCIANE SANTÉ ÉVOLUTION, BIEN PLUS QU’UNE MUTUELLE SENIOR
Avec Ociane Santé Évolution, optez pour une mutuelle Senior complète :
- des garanties performantes pour prendre en charge vos dépenses de santé courantes (consultations, pharmacie…) ainsi que vos frais les plus coûteux (hospitalisation, optique, dentaire, appareillage),
- des services d’assistance** renforcés, pour vous aider en cas d’hospitalisation même programmée ou d’immobilisation de longue durée dans le cadre d’une pathologie lourde,
- un forfait Bien-être pour les soins en podologie, les séances d’ostéopathie… et la prise en charge des cures thermales,
- un service de coaching santé en ligne afin de vous aider à mieux dormir, mieux vous alimenter, retrouver la forme ou mieux gérer votre stress,
- et parce que la perte d’autonomie d’un proche est un sujet de préoccupation croissant pour les plus de 55 ans, bénéficiez de services d’accompagnement et d’assistance pour vous soulager dans votre rôle d’aidant familial…
UNE MUTUELLE SENIOR AVEC 4 NIVEAUX DE PRISES EN CHARGE AU CHOIX
FORMULE « ESSENTIEL », VOTRE MUTUELLE MOINS CHÈRE
- 20 %* moins chère que les garanties complètes Évolution de même niveau
- Des remboursements identiques aux garanties Évolution 1 à 4, avec seulement quelques prestations à votre charge : une petite partie des dépenses de pharmacie ainsi que les prestations de confort.
Découvrez la formule « ESSENTIEL »
OCIANE SANTÉ ÉVOLUTION : DES PRESTATIONS ADAPTÉES à VOTRE ÂGE
Avec votre mutuelle santé Senior, vous bénéficiez automatiquement de prestations supplémentaires dont le contenu évolue avec l'âge de chaque personne couverte.
Inclus automatiquement dans votre protection, le pack moins de 15 ans comporte :
- Orthodontie remboursée
- Lit d'accompagnant
- Homéopathie/phytothérapie prescrite non remboursée par la Sécurité sociale
Inclus automatiquement dans votre protection, le pack 16-28 ans comporte :
- Test de grossesse et contraception (pilules, pilule du lendemain, patchs, anneau contraceptif, préservatifs)
- Sevrage tabagique
- Vaccins non remboursés
- Orthodontie remboursée ou non par la Sécurité sociale
- Bouchons d'oreille
Inclus automatiquement dans votre protection, le pack 29-54 ans comporte :
- Test de grossesse et contraception (pilules, pilule du lendemain, patchs, anneau contraceptif, préservatifs)
- Sevrage tabagique
- Dentaire non remboursé : prothèse, implant racine, parodontie, orthodontie
Inclus automatiquement dans votre protection, le pack 55 ans et + comporte :
- Renfort lunettes (à partir du niveau 2)
- Renfort prothèses auditives
- Dentaire non remboursé : prothèse, implant racine, parodontie, orthodontie
- Cures thermales
- Assistance et soutien aux aidants familiaux**
- Ostéodensitométrie non remboursée
REMBOURSEMENTS : COMMENT ÇA MARCHE ?
L'Assurance Maladie ne rembourse pas l'intégralité de vos dépenses de santé.
Ociane Groupe Matmut intervient au-delà des remboursements de la Sécurité sociale en fonction des garanties de votre complémentaire santé.
REMBOURSEMENTS : EXEMPLES
Des exemples simples pour comprendre le remboursement de vos lunettes, d’un implant dentaire ou de vos soins médicaux.
Découvrez en détail le remboursement de la Sécurité sociale, celui d'Ociane et ce qui reste éventuellement à votre charge.
Les + Ociane Groupe Matmut
Pas d'avance de frais avec le tiers payant ou remboursement sous 48 h
Suivi des remboursements et envoi de vos justificatifs par internet ou mobile
Tarifs préférentiels chez nos opticiens partenaires
* Par rapport à une garantie complète Ociane Santé Évolution de même niveau dont la prise en charge de la pharmacie est de 100 % et qui inclut des prestations de confort.
** Les prestations d’assistance sont assurées par la Matmut et réalisées par IMA GIE.
VOTRE MUTUELLE SANTÉ SENIOR EN DÉTAIL
Comparez les prises en charge proposées par la mutuelle Senior Ociane Santé Évolution. Si les prestations de confort vous importent peu, choisissez une formule « ESSENTIEL », 20 % moins chère* que la garantie complète Évolution de même niveau, et conservez à votre charge une partie des médicaments à Service Médical Rendu modéré et faible.
Quelle que soit la garantie choisie**, vous bénéficierez automatiquement du pack de prestations supplémentaires adaptées à votre âge.
Les + Ociane Groupe Matmut
Pas d'avance de frais avec le tiers payant ou remboursement sous 48 h
Suivi des remboursements et envoi de vos justificatifs par internet ou mobile
Tarifs préférentiels chez nos opticiens partenaires
* Par rapport à une garantie complète Ociane Santé Évolution de même niveau dont la prise en charge de la pharmacie est de 100 % et qui inclut des prestations de confort.
** Sauf Hospi Plus.
COMPRENDRE LES GARANTIES SANTÉ DE VOTRE MUTUELLE SENIOR
La mutuelle santé pour senior Ociane Santé Évolution du Groupe Matmut vient en complément du remboursement de la Sécurité sociale et participe partiellement ou totalement aux frais non pris en charge par la Sécurité sociale, en fonction du niveau de prise en charge choisi :
- Ociane Santé Évolution 1
- Ociane Santé Évolution 2
- Ociane Santé Évolution 3
- Ociane Santé Évolution 4
Le remboursement de la Sécurité sociale
L’Assurance Maladie obligatoire (la « Sécurité sociale ») ne rembourse pas l’intégralité de vos dépenses de santé.
Elle fixe pour chaque acte ou produit :
- sa base de remboursement qui ne correspond pas forcément à la dépense réelle (information disponible sur ameli.fr),
- le taux de remboursement qu’elle applique à cette base et qui détermine le montant de son remboursement.
Remboursement Sécurité sociale = Base de remboursement x Taux de remboursement - Éventuelle franchise ou participation forfaitaire
Exemple : pour une consultation chez votre médecin traitant (généraliste de secteur 1 dans le cadre du parcours de soins) : 25 € x 70 % - 1 € de participation forfaitaire = 16,50 €.
Le remboursement d’Ociane
Ociane intervient au-delà des remboursements de la Sécurité sociale pour prendre en charge, en fonction de votre garantie, tout ou partie des frais qui vous incombent.
Le remboursement d’Ociane est le plus souvent exprimé en pourcentage de la base de remboursement de la Sécurité sociale.
Dans le tableau des garanties, les pourcentages indiqués (sauf mention contraire) représentent la part Sécurité sociale + la part Ociane.
Exemple : une prise en charge à hauteur de 150 % signifie que votre remboursement total (Sécurité sociale + Ociane) atteindra 150 % de la base de remboursement de la Sécurité sociale et non pas 150 % de la dépense réelle.
Parfois, le remboursement d’Ociane est exprimé en euros et correspond à un « forfait ». Il s’ajoute à ce qui est éventuellement versé par la Sécurité sociale.
Dans tous les cas, les remboursements d’Ociane ne peuvent être supérieurs au montant des frais restant à votre charge après remboursement de la Sécurité sociale.
EXEMPLES DE REMBOURSEMENTS par votre mutuelle senior
Les + Ociane Groupe Matmut
Pas d'avance de frais avec le tiers payant ou remboursement sous 48 h
Suivi des remboursements et envoi de vos justificatifs par internet ou mobile
Tarifs préférentiels chez nos opticiens partenaires
DE NOMBREUX SERVICES GRATUITs AVEC VOTRE MUTUELLE SENIOR
Avec votre mutuelle santé pour senior Ociane Santé Évolution, profitez de services supplémentaires.
Découvrez une multitude de services pour tout faire sans vous déplacer, dans votre Espace Personnel en ligne ou depuis l'application Ma Matmut.
Avec votre mutuelle Senior Ociane Santé Évolution, accédez gratuitement à quatre services :
Coaching santé en ligne METACOACHING
Accédez à des programmes pour vous aider à retrouver votre poids de forme, à mieux dormir ou à gérer votre stress.
Appelez un médecin en moins de 3 minutes, 7 j/7 et 24 h/24.
Deuxième avis médical
Demandez l'avis d'un expert en moins de 7 jours en cas de problème de santé sérieux.
Formation SALVUM au secourisme
Apprenez les gestes de premiers secours grâce à une formation en ligne.
Bénéficiez de prix et d'avantages négociés auprès des opticiens, e-opticiens et audioprothésistes de nos réseaux partenaires.
Pour vos lentilles et lunettes : faites confiance à notre partenaire Optistya.
Situez les opticiens Optistya autour de vous.
Pour vos audioprothèses, consultez les avantages Audistya.
Situez les audioprothésistes Audistya autour de vous.
En cas d’immobilisation à domicile ou d’hospitalisation, l’Assistance Santé Ociane Groupe Matmut vous aide à faire face à votre quotidien.
METACOACHING : SAS au capital social de 383 299 € - 513 782 003 RCS Paris - Siège social : 65 rue Saint Charles - 75015 Paris.
MEDAVIZ, service mis en œuvre par SAS Podalire au capital social de 67 840 € - 807 414 024 RCS Paris - Siège social : 10 rue de Penthièvre - 75008 Paris.
OPTISTYA, E-OPTISTYA, AUDISTYA : services mis en œuvre par Egareseaux, SAS unipersonnelle au capital social de 50 000 € - 808 130 140 RCS Paris - Siège social : 3 square Max Hymans - 75748 Paris Cedex 15.
DEUXIEMEAVIS.FR : la plateforme web www.deuxiemeavis.fr est éditée par la société CARIANS, Société par Actions simplifiée au capital social de 108 030 € - 803 657 717 RCS Paris. Siège social : c/o Paris Santé Cochin – 29 rue du Faubourg Saint-Jacques, 75014 Paris
SALVUM, Formation en ligne de secourisme. Décision d'Agrément N° PSC1 - 1711 A90 du 22 novembre 2017 - Ministère de l'Intérieur - SAS au capital social de 310 420 € - 801 777 541 RCS Meaux - Siège social : 1 avenue Christian Doppler - 77700 Serris
ASSISTANCE : prestations réalisées par IMA GIE, groupement d’intérêt économique au capital social de 3 547 170 € - 433 240 991 RCS Niort. Siège social : 118 avenue de Paris - 79000 Niort.