MUTUELLE SENIOR
LA COMPLÉMENTAIRE SANTÉ POUR LES 55 ANS ET PLUS
- Des garanties performantes et leurs déclinaisons "ESSENTIEL" 20 % moins chères*
- Des remboursements renforcés pour les lunettes, le dentaire et les prothèses auditives
- Des garanties d’assistance** spécifiques pour les 55 ans et plus
OCIANE SANTÉ ÉVOLUTION, BIEN PLUS QU’UNE MUTUELLE SENIOR
Optez pour une mutuelle Senior complète
- Des garanties performantes pour prendre en charge vos dépenses de santé courantes (consultations, pharmacie…) ainsi que vos frais les plus coûteux (hospitalisation, optique, dentaire, appareillage)
- Des services d’assistance** renforcés, pour vous aider en cas d’hospitalisation même programmée ou d’immobilisation de longue durée dans le cadre d’une pathologie lourde
- Un forfait Bien-être pour les soins en podologie, les séances d’ostéopathie… et la prise en charge des cures thermales
- Un service de coaching santé en ligne afin de vous aider à mieux dormir, mieux vous alimenter, retrouver la forme ou mieux gérer votre stress
- Et parce que la perte d’autonomie d’un proche est un sujet de préoccupation croissant pour les plus de 55 ans, bénéficiez de services d’accompagnement et d’assistance pour vous soulager dans votre rôle d’aidant familial…
4 NIVEAUX DE PRISES EN CHARGE AU CHOIX POUR VOTRE MUTUELLE SENIOR
ET DES PRESTATIONS ADAPTÉES à VOTRE ÂGE
Avec votre mutuelle Senior, vous bénéficiez automatiquement de prestations supplémentaires dont le contenu évolue avec l'âge de chaque personne couverte.
- Orthodontie remboursée
- Lit d'accompagnant
- Homéopathie/phytothérapie prescrite non remboursée par la Sécurité sociale
dans votre protection
- Contraception
- Sevrage tabagique
- Vaccins non remboursés
- Orthodontie remboursée ou non par la Sécurité sociale
dans votre protection
- Contraception
- Sevrage tabagique
- Dentaire non remboursé : prothèse, implant racine, parodontie, orthodontie
dans votre protection
- Renfort lunettes (à partir du niveau 2)
- Renfort prothèses auditives
- Dentaire non remboursé : prothèse, implant racine, parodontie, orthodontie
- Cures thermales
- Assistance et soutien aux aidants familiaux**
dans votre protection
FORMULE "ESSENTIEL", VOTRE MUTUELLE MOINS CHÈRE
- 20 %* moins chère que les garanties complètes Évolution de même niveau,
- Des remboursements identiques aux garanties Évolution 1 à 4, avec seulement quelques prestations à votre charge : une petite partie des dépenses de pharmacie ainsi que les prestations de confort.
COMPRENDRE VOS REMBOURSEMENTS
Des exemples simples pour comprendre le remboursement de vos lunettes, d’un implant dentaire ou de vos soins médicaux.
Découvrez en détail le remboursement de la Sécurité sociale, celui d'Ociane et ce qui reste éventuellement à votre charge.
COMPRENDRE VOS GARANTIES SANTÉ
L'Assurance Maladie ne rembourse pas l'intégralité de vos dépenses de santé.
Ociane Groupe Matmut intervient au-delà des remboursements de la Sécurité sociale en fonction des garanties de votre complémentaire santé.
Les + Ociane Groupe Matmut
Pas d'avance de frais avec le tiers payant ou remboursement sous 48 h
Suivi des remboursements et envoi de vos justificatifs par internet ou mobile
Tarifs préférentiels chez nos opticiens partenaires
* Par rapport à une garantie complète Ociane Santé Évolution de même niveau dont la prise en charge de la pharmacie est de 100 % et qui inclut des prestations de confort.
** Les prestations d’assistance sont assurées par la Matmut et réalisées par IMA GIE.
VOTRE MUTUELLE SENIOR EN DÉTAIL
Comparez les prises en charge proposées par la mutuelle Senior Ociane Santé Évolution. Si les prestations de confort vous importent peu, choisissez une formule ESSENTIEL, 20 % moins chère* que la garantie complète Évolution de même niveau, et conservez à votre charge une partie des médicaments à Service Médical Rendu modéré et faible.
Quelle que soit la garantie choisie***, vous bénéficierez automatiquement du pack de prestations supplémentaires adaptées à votre âge.
Les + Ociane Groupe Matmut
Pas d'avance de frais avec le tiers payant ou remboursement sous 48 h
Suivi des remboursements et envoi de vos justificatifs par internet ou mobile
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* Par rapport à une garantie complète Ociane Santé Évolution de même niveau dont la prise en charge de la pharmacie est de 100 % et qui inclut des prestations de confort.
** Les prestations d’assistance sont assurées par la Matmut et réalisées par IMA GIE.
*** Sauf Hospi Plus.
COMPRENDRE VOS GARANTIES SANTÉ
Le remboursement de la Sécurité sociale
L’assurance maladie obligatoire (la « Sécurité sociale ») ne rembourse pas l’intégralité de vos dépenses de santé.
Elle fixe pour chaque acte ou produit :
- sa base de remboursement qui ne correspond pas forcément à la dépense réelle (information disponible sur ameli.fr),
- le taux de remboursement qu’elle applique à cette base et qui détermine le montant de son remboursement.
Remboursement Sécurité sociale = base de remboursement x taux de remboursement - éventuelle franchise ou participation forfaitaire
Exemple : pour une consultation chez votre médecin traitant (généraliste de secteur 1 dans le cadre du parcours de soins) : 25 € x 70 % - 1 € de participation forfaitaire = 16,50 €.
Le remboursement d’Ociane :
Ociane intervient au-delà des remboursements de la Sécurité sociale pour prendre en charge, en fonction de votre garantie, tout ou partie des frais qui vous incombent.
Le remboursement d’Ociane est le plus souvent exprimé en pourcentage de la base de remboursement de la Sécurité sociale.
Dans le tableau des garanties, les pourcentages indiqués (sauf mention contraire) représentent la part Sécurité sociale + la part Ociane.
Exemple : une prise en charge à hauteur de 150 % signifie que votre remboursement total (Sécurité sociale + Ociane) atteindra 150 % de la base de remboursement de la Sécurité sociale et non pas 150 % de la dépense réelle.
Parfois, le remboursement d’Ociane est exprimé en euros et correspond à un « forfait ». Il s’ajoute à ce qui est éventuellement versé par la Sécurité sociale.
Dans tous les cas, les remboursements d’Ociane ne peuvent être supérieurs au montant des frais restant à votre charge après remboursement de la Sécurité sociale.
EXEMPLES DE REMBOURSEMENTS par votre mutuelle senior
Les + Ociane Groupe Matmut
Pas d'avance de frais avec le tiers payant ou remboursement sous 48 h
Suivi des remboursements et envoi de vos justificatifs par internet ou mobile
Tarifs préférentiels chez nos opticiens partenaires
*Par rapport à une garantie complète Ociane Santé Évolution de même niveau dont la prise en charge de la pharmacie est de 100 % et qui inclut des prestations de confort.
** Les prestations d’assistance sont assurées par la Matmut et réalisées par IMA GIE.
DE NOMBREUX SERVICES GRATUITs AVEC VOTRE MUTUELLE SENIOR
Accédez à une multitude de services dans votre Espace Personnel en ligne ou depuis l’application Ma Matmut.
- Optez pour la réception d’une info par email ou SMS dès qu’un remboursement est effectué sur votre compte bancaire ou qu’un relevé de prestations est archivé dans votre Espace Personnel
- Suivez vos derniers remboursements
- Visualisez le détail de votre complémentaire santé
- Consultez tous les documents échangés avec Ociane
- Effectuez une simulation pour un remboursement en optique ou dentaire
- Recherchez les coordonnées des opticiens Optistya situés à proximité de votre domicile
- Envoyez des documents pour vos demandes de remboursement (factures liées à une cure thermale, à un implant dentaire…) ou pour gérer votre contrat (nouveau Relevé d’Identité Bancaire…)
- Signalez tout changement de situation (coordonnées bancaires et postales…)
- Et bien d’autres services encore…
Accédez gratuitement à des programmes de coaching santé en ligne pour vous aider à :
- lutter contre la sédentarité et conserver votre poids de forme durablement,
- retrouver un sommeil de qualité naturellement,
- gérer votre anxiété et retrouver la sérénité.
Basés sur les thérapies comportementales et cognitives, ces programmes vous proposent des conseils et des exercices personnalisés, adaptés au fur et à mesure de votre progression.
Un coach psychologue ou diététicien vous soutient tout au long du programme.
Des programmes pour changer en profondeur, d’une durée moyenne de 3 mois.
ET
VALIDÉS SCIENTIFIQUEMENT
Avec votre mutuelle Senior, vous bénéficiez d'une assistance pour faire face à une situation délicate et imprévue ou vous apporter des conseils avisés.
En cas d’immobilisation ou d’hospitalisation, nous organisons et prenons en charge :
- la livraison de vos courses ou de vos repas à domicile,
- la préparation de votre domicile avant votre sortie d'hôpital : ménage, repas...
- la garde ou l'aide scolaire à domicile, la conduite à l'école de vos petits-enfants de moins de 16 ans.
En cas de maladie grave ou de handicap, vous bénéficiez d’une assistance renforcée.
Si vous ou votre conjoint âgé de plus de 75 ans êtes hospitalisé, l’Assistance Groupe Matmut met gratuitement à votre disposition un appareil de téléassistance pendant 3 mois.
Si vous souscrivez le contrat Matmut/Smac, vous bénéficiez en plus de l'assistance aux personnes en déplacement ou à domicile.
Pour vos lentilles et lunettes, faites confiance aux opticiens du réseau de notre partenaire Optistya.
Des tarifs négociés
- De 20 à 40 % de réduction sur les verres et au moins 15 % sur les montures par rapport aux prix publics observés
- Des prix préférentiels sur les lentilles
- Une réduction importante voire une suppression de votre reste à charge grâce aux avantages négociés pour vous
Des prestations de qualité
- Des verres de grande qualité
- De nombreux traitements du verre disponibles : anti-reflets, anti-rayures et amincissement
La proximité
- Plus de 7 600 opticiens présents aussi bien dans les grandes villes qu’à la campagne
- Une présence géographique dense vous permettant de conserver vos habitudes d’achat et d’avoir accès à un large choix de praticiens
Et toujours avec Ociane :
- Notre accord en temps réel sur le devis proposé par l’opticien
- Aucune avance de frais
- La liberté de choisir un opticien Optistya ou non : le remboursement Ociane n’en dépend pas
Des questions sur votre santé et celle de vos proches ?
Besoin d'un accompagnement spécifique ou d'être orienté dans vos démarches de santé ?
Priorité Santé Mutualiste répond à toutes vos questions sur les maladies, les traitements, la prévention... et vous propose des programmes d'aide à l'arrêt du tabac, à l'équilibre alimentaire ou à la recherche de solutions de prise en charge d'un proche âgé...
Programme de 25 ateliers nutrition santé (diététique, psychologique et activités physiques) pour personnes en surpoids ou en situation d'obésité.
Avec Priorité Santé Mutualiste, vous pouvez également être guidé dans vos démarches de santé et dans la recherche d'un établissement ou d'une structure qui répond à vos besoins : hôpital, clinique, association de patients, consultation de dépistage...
Priorité Santé Mutualiste, c'est :
- un site internet prioritesantemutualiste.fr,
- un n° d'appel unique, du lundi au vendredi de 9 h à 12 h 30 et de 13 h 30 à 17h (prix d'un appel local),
- des Rencontres santé organisées partout en France : ateliers de prévention des chutes ou de formation aux premiers secours, conférences-débats sur les acouphènes ou le sommeil, groupes de parole entre aidants d'un proche atteint de la maladie d'Alzheimer, atelier du bien-vieillir, atelier mémoire…
Pour plus d'informations et consulter le planning des Rencontres santé, rendez-vous sur prioritesantemutualiste.fr.
* Par rapport à une garantie complète Ociane Santé Évolution de même niveau dont la prise en charge de la pharmacie est de 100 % et qui inclut des prestations de confort.
(1) Prestations d’assistance assurées par la Matmut et réalisées par IMA GIE.